治疗低血糖昏迷方法

低血糖昏迷属于内科急症，必须立即拨打急救电话并由专业医护人员静脉补充葡萄糖，禁止向意识丧失者喂食任何食物或液体，以免误吸导致窒息。

低血糖昏迷的识别与现场处置

1、识别标准：血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，当血糖降至2.8毫摩尔每升以下并出现意识丧失，即可判定为低血糖昏迷。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，严重低血糖可导致意识障碍、癫痫发作甚至死亡。

2、现场第一步：立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头偏向一侧，解开衣领保持呼吸道通畅，清除口腔内可见异物。

3、禁止喂食：意识丧失者吞咽反射消失，喂糖水、糖果或食物可进入气管引发窒息或吸入性肺炎，此阶段任何经口喂食均属危险操作。

4、监测与记录：若现场有血糖仪，立即测量指尖血糖并记录数值与测量时间，供急救人员参考；同时记录昏迷发生的具体时间。

5、院内处理：医护人员到达后通常立即静脉推注50%葡萄糖注射液40至60毫升，随后以10%葡萄糖注射液持续静脉滴注，维持血糖在安全范围，具体方案由接诊医师根据病情决定。

6、病因排查：血糖纠正后意识仍未恢复者，需排查脑血管意外、药物过量、肝肾功能衰竭等其他原因。中华医学会糖尿病学分会数据显示，糖尿病患者中严重低血糖的年发生率约为1%至2%（2020年）。

7、高危人群预防：使用胰岛素或磺脲类降糖药者、老年人、肝肾功能不全者、空腹饮酒者发生低血糖昏迷的风险更高。此类人群应规律监测血糖，随身携带含糖食品和病情说明卡。

8、恢复后观察：意识恢复后仍需继续监测血糖至少24至48小时，因低血糖可能再次发作，尤其是长效降糖药或胰岛素过量所致者。

低血糖昏迷的救治核心是尽快静脉补充葡萄糖并保持呼吸道通畅，任何经口喂食行为均须禁止。血糖低于3.9毫摩尔每升即需警惕，昏迷者必须由专业人员处理，现场人员应重点做好呼救、体位管理和血糖记录。

常见问题

否。意识丧失者吞咽反射消失，喂糖水可导致窒息或吸入性肺炎，必须由医护人员静脉补充葡萄糖。

立即拨打120，让患者平卧、头偏向一侧，解开衣领，清除口腔异物，不喂食任何东西，有条件时测血糖并记录时间。

血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。若降至2.8毫摩尔每升以下并出现意识丧失，可判定为低血糖昏迷。

需继续监测血糖至少24至48小时，因低血糖可能再次发作，尤其在使用长效降糖药或胰岛素过量的情况下。

使用胰岛素或磺脲类降糖药者、老年人、肝肾功能不全者、空腹饮酒者风险更高，应规律监测血糖并随身携带含糖食品。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.