低血糖昏迷护理措施是什么

低血糖昏迷属于内科急症，护理核心是立即呼叫急救、保持呼吸道通畅、禁止经口喂食，并在专业救治下尽快纠正血糖。昏迷状态下吞咽反射消失，强行喂糖水或食物可致误吸、窒息，必须由医护人员建立静脉通路处理。

1、立即识别与呼叫：发现意识丧失、呼之不应、皮肤湿冷或抽搐者，第一时间拨打急救电话，同时判断呼吸与脉搏，无呼吸无脉搏时立即开始心肺复苏。

2、体位与气道管理：将患者置于平卧位，头偏向一侧，解开衣领与腰带，及时清除口腔分泌物或呕吐物，防止误吸与舌根后坠。

3、禁止经口喂食：昏迷者不可喂水、喂糖、喂食，任何经口操作均可能引发窒息或吸入性肺炎，血糖纠正须由医护人员经静脉完成。

4、监测与记录：每5至10分钟观察一次意识、瞳孔、呼吸、脉搏，记录发作时间与变化过程，供急救人员判断病情。

5、保暖与安全：加盖薄被维持体温，移开周围硬物与锐器，抽搐时不可强行按压肢体，防止骨折与坠床。

6、院内护理配合：建立静脉通路后遵医嘱输注葡萄糖溶液，持续心电与血氧监测，定时复查血糖直至意识恢复。

7、病因排查：意识恢复后需查明诱因，常见包括降糖药物过量、进食不足、饮酒、肝肾功能异常等，由医生调整后续方案。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病治疗中最常见的急性并发症之一，严重低血糖可导致意识障碍甚至死亡，强调患者与家属应接受低血糖识别与应急处理教育。中国疾病预防控制中心2020年发布的糖尿病相关健康监测资料显示，接受胰岛素或促泌剂治疗的人群中，低血糖事件发生率明显高于未使用此类药物者，规范教育与随身携带急救卡可降低严重事件风险。第一手案例：某糖尿病患者因晚餐进食减少仍按原剂量注射胰岛素，夜间出现意识不清，家属未喂食而是立即呼叫急救并保持侧卧位，入院后静脉补充葡萄糖，20分钟后意识转清，未发生误吸。

低血糖昏迷的护理要点是呼救、侧卧、禁食、监测，血糖纠正交由医护人员完成。意识恢复后仍需观察48小时，防止再次发作。

常见问题

否。昏迷时吞咽反射消失，喂糖水易误吸窒息，须由医护人员静脉补充葡萄糖。

是。昏迷属急症，应立即呼叫急救，同时判断呼吸脉搏，无呼吸无脉搏时开始心肺复苏。

平卧位且头偏向一侧，解开衣领腰带，清除口腔分泌物，可减少误吸与舌根后坠风险。

需继续观察至少48小时，排查诱因并由医生调整方案，防止低血糖再次发作。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病健康监测报告, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.