低血糖昏迷了怎么办

低血糖昏迷属于急症，必须立即拨打120，同时将患者置于侧卧位并保持呼吸道通畅，禁止喂食或喂水，等待急救人员到场处理。

低血糖昏迷的识别与现场应对

1、识别判断：患者出现意识丧失、呼之不应、面色苍白、出冷汗、脉搏细速等表现，且已知有糖尿病史或近期使用过降糖药物，应高度怀疑低血糖昏迷。血糖仪测得指尖血糖低于3.9毫摩尔每升时，即可确认低血糖状态。

2、立即呼救：第一时间拨打120急救电话，清晰说明患者意识状态、可疑低血糖及糖尿病病史。不可自行驾车送医，因途中可能出现呕吐误吸或抽搐。

3、体位管理：将患者置于侧卧位，防止舌根后坠或呕吐物堵塞气道。解开衣领和腰带，确保呼吸通畅。若口腔内有异物或假牙，需小心取出。

4、禁止喂食：意识不清者吞咽反射消失，强行喂糖水、糖果或食物可导致误吸、窒息甚至吸入性肺炎。此项操作须由急救人员或医生在建立静脉通路后执行。

5、监测与记录：每2至3分钟观察一次呼吸和脉搏。若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。记录昏迷发生时间、持续时间及现场处理措施，供医生参考。

6、院内处理：急救人员到场后通常给予50%葡萄糖注射液静脉推注，随后持续滴注10%葡萄糖溶液维持血糖。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，严重低血糖事件需在纠正后继续监测血糖至少24小时，防止再次发作。

低血糖昏迷的常见诱因

• 降糖药物过量：胰岛素或磺脲类药物使用剂量过大，或用药后未按时进食。
• 进食不足：刻意减少主食、过度节食或胃肠疾病导致吸收不良。
• 运动过量：未调整药物或加餐的情况下进行长时间高强度运动。
• 酒精摄入：空腹饮酒抑制肝糖输出，掩盖低血糖症状。
• 肝肾功能不全：药物清除减慢，降糖作用延长。

预防要点

糖尿病患者应规律监测血糖，尤其是睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时需适当加餐。外出随身携带糖尿病急救卡和15克快速升糖食品，如葡萄糖片或果汁。家属及同事应学习低血糖识别与应急处理。夜间低血糖高发时段为凌晨1至3点，睡前血糖偏低者需调整晚餐或药物方案，具体由医生评估。

低血糖昏迷必须立即呼叫急救，禁止喂食，侧卧保持气道通畅，等待专业人员静脉补充葡萄糖。

常见问题

否。意识不清者吞咽反射消失，喂糖水可导致误吸和窒息，必须由急救人员建立静脉通路后补充葡萄糖。

将患者侧卧，解开衣领，清除口腔异物，每2至3分钟观察呼吸脉搏，若呼吸心跳停止立即心肺复苏。

是。严重低血糖后24小时内可能再次发作，需持续监测血糖并调整降糖方案，具体由医生评估。

使用胰岛素或磺脲类药物的糖尿病患者、空腹饮酒者、肝肾功能不全者及过度节食人群风险较高。

低血糖昏迷表现为意识完全丧失、呼之不应，而普通头晕意识清醒，可伴视物旋转或站立不稳，两者处理方式不同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康管理规范. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.