低血糖的人怎么办

低血糖发作时应立即进食15克快速升糖的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升果汁，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止喂食，须立即就医。

识别症状与分级处理

1、轻度低血糖：表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，血糖通常低于3.9毫摩尔每升，此时可自主进食，立即摄入15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测。

2、中度低血糖：出现头晕、注意力涣散、言语含糊，仍需口服补糖，但需他人协助确认摄入量，避免呛咳。

3、重度低血糖：发生意识模糊、抽搐或昏迷，禁止经口喂食，须由医护人员静脉推注葡萄糖，家庭场景下应立即呼叫急救。

补糖量与食物选择

4、15克葡萄糖等价物：约等于3至4片葡萄糖片、150毫升纯果汁、1汤匙蜂蜜或250毫升脱脂牛奶，优先选择葡萄糖片，因其升糖速度可预测。

5、避免高脂食物：巧克力、冰淇淋因脂肪延缓胃排空，升糖速度慢于纯糖，不作为首选。

6、补糖后复测：15分钟复测指尖血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复摄入15克葡萄糖，直至血糖达标。

预防与长期管理

7、规律进餐：每日三餐定时，两餐间隔不超过5小时，必要时加餐，加餐含15至20克碳水化合物与少量蛋白质。

8、运动前加餐：运动前30分钟若血糖低于5.6毫摩尔每升，补充15至30克碳水化合物。

9、监测频率：使用胰岛素或磺脲类药物者，每周至少监测3至4次空腹与餐后血糖，调整方案期间每日监测3至7次。

10、随身携带急救卡：注明姓名、诊断、用药及紧急联系人，便于他人施救。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，低血糖诊断标准为血糖低于3.9毫摩尔每升，糖尿病患者中严重低血糖年发生率约为1%至3%。美国糖尿病协会2023年糖尿病诊疗标准强调，15克葡萄糖是成人低血糖初始治疗的标准剂量，15分钟后复测血糖是核心操作步骤。

特殊人群注意

11、老年人：低血糖症状可能不典型，仅表现为乏力或意识改变，血糖低于4.0毫摩尔每升即需干预。

12、肾功能不全者：胰岛素清除减慢，低血糖持续时间更长，补糖后需延长观察至30分钟。

13、饮酒后：酒精抑制肝糖输出，酒后低血糖风险持续8至12小时，需增加监测频率。

低血糖处理核心是快速补糖与复测，重度者须立即就医。日常规律进餐、运动前加餐、随身携带急救卡可降低发作风险。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，延缓胃排空，升糖速度慢于葡萄糖片或果汁，不作为低血糖首选急救食品。

否。意识不清者禁止经口喂食，误吸可导致窒息或吸入性肺炎，须立即呼叫急救并静脉补充葡萄糖。

15分钟。补糖后15分钟复测指尖血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，需再次摄入15克葡萄糖。

是。运动前30分钟若血糖低于5.6毫摩尔每升，应补充15至30克碳水化合物，预防运动诱发低血糖。

葡萄糖片或含糖饮料、急救卡。急救卡注明姓名、诊断、用药及紧急联系人，便于他人识别与施救。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.