出现低血糖怎么办

出现低血糖应立即进食15克快速吸收的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次进食。意识不清者禁止喂食，须立即拨打急救电话。

低血糖的识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感。立即口服15克葡萄糖，15分钟后复测，若未回升至3.9毫摩尔每升以上，重复一次。

2、中度低血糖：出现头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常。处理同轻度，但需他人协助监测，防止跌倒，进食后30分钟内不宜独处。

3、重度低血糖：意识模糊、抽搐、昏迷。禁止经口喂食任何食物或液体，防止误吸，立即呼叫急救，由医护人员静脉给予葡萄糖。

4、夜间低血糖：糖尿病患者夜间出现冷汗、噩梦、晨起头痛。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，可在医生指导下调整睡前加餐或药物方案，不可自行增减药量。

常见诱因与预防要点

• 降糖药物过量或用药时间与进餐不匹配
• 空腹饮酒，酒精抑制肝糖原分解
• 剧烈运动前未补充碳水化合物
• 肾功能减退导致药物清除减慢

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，强调自我血糖监测是预防严重低血糖的核心手段。一项纳入我国10个城市、共5953例2型糖尿病患者的调查显示，接受胰岛素治疗者低血糖年发生率为28.6%，其中严重低血糖占2.3%（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。

急救操作步骤

1、判断意识：轻拍双肩并呼唤，确认是否清醒。

2、清醒者：给予15克葡萄糖或含糖饮料，记录进食时间。

3、15分钟后复测指尖血糖，未达标则重复进食。

4、血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，补充含蛋白质和复合碳水化合物的食物，如半杯牛奶加两片全麦面包。

5、意识不清者：侧卧位保持气道通畅，立即拨打120，等待期间每5分钟观察呼吸。

特殊人群注意

• 老年人：低血糖症状常不典型，可能仅表现为乏力或意识改变，家属需加强监测。
• 儿童：夜间低血糖风险较高，家长应遵医嘱调整饮食和药物。
• 妊娠期：低血糖可影响胎儿，需在产科和内分泌科共同管理下调整方案。

血糖回升后仍需持续监测至少24小时，避免再次发作。反复发生低血糖者应就医排查原因，调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选择葡萄糖片、果汁或含糖饮料等快速吸收的碳水化合物。

是。血糖回升后需补充复合碳水化合物和蛋白质，防止再次下降。可进食全麦面包、牛奶等，并持续监测血糖。

睡前监测血糖，低于5.6毫摩尔每升时遵医嘱调整加餐或药物。避免空腹饮酒和睡前剧烈运动，保持规律作息。

否。意识不清时喂食可能导致误吸和窒息。应立即拨打急救电话，保持侧卧位，等待专业人员静脉输注葡萄糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.