怎么补充低血糖

低血糖的纠正需根据意识状态选择方式：意识清醒者立即口服15克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测血糖；意识障碍者禁止喂食，须立即就医静脉补充葡萄糖。症状缓解后仍需补充复合碳水化合物，防止血糖再次下降。

低血糖的即时处理与后续补充

1、识别低血糖：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。典型表现包括心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，严重时可出现意识模糊或昏迷。

2、清醒状态下的补充量：立即摄入含15克碳水化合物的食物，例如150毫升纯果汁、3至4片葡萄糖片、1汤匙蜂蜜或白糖。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充一次。

3、优先选择单糖类：葡萄糖片吸收最快，其次为含糖饮料、蜂蜜。避免选用巧克力、冰淇淋、全脂牛奶，因其脂肪含量高，延缓糖分吸收速度。

4、意识障碍者的处理：禁止经口喂食任何食物或液体，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。应立即拨打急救电话，由医疗机构静脉输注葡萄糖。院前可由受过培训的人员肌肉注射胰高血糖素。

5、症状缓解后的维持：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距离下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物的食物，如1片全麦面包、2块苏打饼干或1小碗燕麦粥，以维持血糖稳定。

6、夜间低血糖的补充：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，可补充1份含蛋白质的复合碳水化合物，如1杯无糖酸奶配2块全麦饼干。夜间发生低血糖后，次日需就医调整治疗方案。

7、反复发作的评估：一周内发生2次及以上低血糖，或出现1次严重低血糖需他人协助处理，应尽快就诊内分泌科，排查降糖方案、饮食量、运动强度是否匹配。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病治疗中最常见的急性并发症，一次严重低血糖或由此诱发的心血管事件可抵消长期血糖控制带来的获益。该指南强调，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需立即处理。

低血糖补充的核心是快速升糖、防止复发、排查诱因。意识清醒者口服15克单糖，15分钟后复测，未纠正则重复；意识障碍者禁止喂食，立即就医。症状缓解后补充复合碳水化合物，反复发作需就诊调整方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，延缓糖分吸收，升糖速度慢于葡萄糖片或果汁，不适合作为低血糖的首选补充食物。

是。若距离下一餐超过1小时，需补充全麦面包、苏打饼干等复合碳水化合物，防止血糖再次下降。

是。糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即判定为低血糖，需立即口服15克快速吸收碳水化合物并复测。

否。意识障碍者禁止经口喂食，防止误吸和窒息，须立即就医由静脉输注葡萄糖。

一周内发生2次及以上低血糖，或出现1次需他人协助的严重低血糖，应尽快就诊内分泌科调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.