低血糖怎么急救

低血糖急救的核心是尽快补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者立即口服15克葡萄糖或含糖食品，意识不清者禁止喂食并立即呼叫急救。

识别与判断

1、识别典型表现：交感神经兴奋症状包括心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白；神经低血糖症状包括头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常，严重者可出现抽搐与昏迷。

2、区分严重程度：意识清醒且能自主吞咽者属于轻中度，可自行口服补糖；意识不清、无法吞咽或抽搐者属于重度，必须由他人施救并呼叫急救。

3、确认诱因：常见诱因包括降糖药物使用不当、进食量不足、空腹饮酒、运动量骤增、肝肾功能减退。中国2型糖尿病防治指南指出，接受胰岛素或促泌剂治疗者发生低血糖的风险明显高于其他人群。

急救操作

1、意识清醒者补糖：立即口服15克葡萄糖，或150至200毫升含糖饮料，或3至4块方糖。国际共识推荐15克葡萄糖为首选，因其吸收最快。

2、等待15分钟复测：补糖后静坐休息15分钟，再次测量血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升，重复口服15克葡萄糖。

3、血糖回升后加餐：若距离下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物的食物，如全麦面包或饼干，防止血糖再次下降。

4、意识不清者处理：将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，禁止喂水喂食，立即拨打120。院前急救人员可给予胰高血糖素注射或静脉葡萄糖输注。

5、记录与就医：记录发作时间、血糖值、补糖种类与量。若反复发作、补糖后无改善或出现意识障碍，需尽快就医排查诱因。

数据与依据

• 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）将低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，并将严重低血糖列为需要他人协助处理的急症。
• 美国糖尿病协会2023年糖尿病诊疗标准指出，15克葡萄糖口服后约15分钟可显著提升血糖水平，是院外急救的推荐方案。
• 一项纳入多国糖尿病患者的观察性研究显示，接受胰岛素治疗者每年严重低血糖发生率约为每100人1至3次，提示高危人群需随身携带葡萄糖片。

常见误区

1、巧克力不宜首选：巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为急救首选。

2、无糖食品无效：标注无糖的食品不含快速吸收碳水化合物，不能用于低血糖急救。

3、不要强行喂食：意识不清者强行喂食可导致误吸和窒息，属于危险操作。

轻中度低血糖口服15克葡萄糖并15分钟后复测，重度低血糖禁止喂食并立即呼叫急救，这是院外处理的关键原则。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收速度慢，不适合作为低血糖急救的首选，应优先选择葡萄糖片或含糖饮料。

血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理。若意识清醒，立即口服15克葡萄糖；若意识不清，禁止喂食并立即呼叫急救。

15分钟。补糖后静坐休息15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，需重复口服15克葡萄糖。

否。意识不清者禁止喂水喂食，应置于侧卧位保持呼吸道通畅，并立即拨打120由急救人员处理。

是。若距离下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物的食物，如全麦面包，防止血糖再次下降。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.