低血糖怎么检测

低血糖的检测以静脉血浆葡萄糖测定为确诊依据，居家则用血糖仪测指尖毛细血管血糖。非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升、接受降糖治疗者低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖，出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时需立即检测。

检测方式与判定数值

1、静脉血浆葡萄糖测定：这是医疗机构确诊低血糖的标准方法，结果以血浆葡萄糖浓度为准，非糖尿病人群低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升具有诊断意义。

2、指尖毛细血管血糖检测：适用于家庭自我监测，采血前用温水洗手并擦干，弃去第一滴血，取第二滴血滴入试纸，10秒内读取结果，数值仅供日常参考，不能替代静脉血浆葡萄糖测定。

3、持续葡萄糖监测：通过皮下传感器每5分钟自动记录一次组织间液葡萄糖浓度，可发现夜间无症状性低血糖，但组织间液葡萄糖较血浆葡萄糖滞后约5至15分钟，数值异常时仍需指尖血糖复核。

4、糖化血红蛋白检测：反映近2至3个月平均血糖水平，不能用于诊断急性低血糖，仅用于评估长期血糖控制状况。

检测时机与操作要点

1、出现症状时立即检测：心慌、出汗、手抖、饥饿感、注意力涣散发作时，应在5分钟内完成指尖血糖检测，不宜等待症状自行缓解。

2、夜间监测：糖尿病患者若晨起头痛、睡衣潮湿、空腹血糖偏高，提示夜间可能发生低血糖，可在凌晨2时至3时加测一次。

3、运动前后检测：中等强度运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，应先补充碳水化合物再运动，运动后30分钟复测一次。

4、检测记录：每次记录数值、时间、进食与用药情况，就诊时提供给医师，有助于判断低血糖发生规律。

需要就医的情况

1、指尖血糖低于3.0毫摩尔每升，或出现意识模糊、言语不清、抽搐，须立即就医。

2、反复发作低血糖，每周超过2次，或夜间低血糖每月超过1次，需到内分泌科评估降糖方案。

3、非糖尿病人群反复出现低血糖症状，需排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等疾病，可进行72小时饥饿试验。

中国疾病预防控制中心2020年发布的糖尿病防治相关技术资料指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即应视为低血糖并及时处理。居家检测的价值在于及时发现数值异常并记录变化趋势，单次指尖血糖不能作为确诊依据，静脉血浆葡萄糖测定才是医疗机构采用的诊断标准。症状发作时先测血糖再进食，避免盲目补充糖分掩盖真实数值。

常见问题

否。居家可用血糖仪测指尖血进行筛查，但确诊需静脉血浆葡萄糖测定。指尖血糖低于3.9毫摩尔每升或症状反复出现时，应到医院进一步检查。

需要。部分糖尿病患者存在无症状性低血糖，尤其夜间。凌晨2时至3时加测一次指尖血糖，有助于发现未察觉的低血糖事件。

不完全一样。指尖血测的是毛细血管全血，静脉血测的是血浆，两者存在一定差异。指尖血糖用于日常监测，诊断低血糖以静脉血浆葡萄糖测定为准。

否。低血糖检测在症状发作时进行，不需要空腹。若排查非糖尿病人群低血糖原因，医师可能安排72小时饥饿试验，需按医嘱执行。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 糖尿病防治技术资料. 2020

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 人民卫生出版社

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020