低血糖病人怎么办

低血糖发生时，意识清醒者应立即进食15至20克快速升糖的碳水化合物，如150毫升含糖饮料或3至4块方糖，15分钟后复测血糖，未恢复则重复一次。意识不清者禁止喂食，须立即呼叫急救并保持侧卧位。

识别与分级处理

1、轻度低血糖：表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，血糖低于3.9毫摩尔每升。立即口服15克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测，若仍低于3.9毫摩尔每升则再次补充。

2、中度低血糖：出现头晕、注意力涣散、言语含糊，血糖多在2.8至3.9毫摩尔每升之间。处理同轻度，但需有人陪伴，防止跌倒，复测间隔缩短至10分钟。

3、重度低血糖：意识模糊、抽搐或昏迷，血糖常低于2.8毫摩尔每升。禁止经口喂食，立即拨打120，将患者置于侧卧位，清除口腔异物，等待专业救治。

常见诱因与预防

4、诱因分布：根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版），糖尿病患者低血糖常见诱因包括降糖药物过量、进食不足、运动量突增、饮酒空腹等。其中药物相关因素占比约百分之五十以上。

5、预防措施：规律监测血糖，尤其是睡前和运动前后。随身携带糖尿病急救卡和15克葡萄糖片。避免空腹饮酒，运动前若血糖低于5.6毫摩尔每升需先加餐。

6、复测节点：进食升糖食物后15分钟必须复测。若血糖升至3.9毫摩尔每升以上，但距下一餐超过1小时，需再补充含淀粉或蛋白质的食物，如半片面包或一杯牛奶。

特殊人群注意

7、老年患者：低血糖症状常不典型，可能仅表现为乏力或意识改变。根据《中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识》，老年糖尿病患者血糖控制目标可适当放宽，空腹血糖维持在6.0至8.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖8.0至10.0毫摩尔每升。

8、夜间低血糖：表现为噩梦、出汗、晨起头痛。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，可进食少量含蛋白质的零食。夜间需加强监测，尤其是调整降糖方案期间。

低血糖处理核心是快速升糖与防止误吸，意识清醒者立即口服15克糖类，15分钟复测；意识不清者侧卧并呼叫急救。日常需规律监测、随身携带急救卡，老年人及夜间发作需放宽血糖目标。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选择葡萄糖片、含糖饮料或方糖，15分钟内可快速提升血糖。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂食易导致误吸和窒息。应立即拨打120，将患者侧卧，等待专业急救人员处理。

是。若距下一餐超过1小时，需补充含淀粉或蛋白质的食物，如面包或牛奶，防止血糖再次下降。

是。糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。低于2.8毫摩尔每升为重度低血糖，需立即就医。

夜间低血糖常表现为噩梦、大汗、晨起头痛或乏力。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，可进食少量含蛋白质零食。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.