如何急救低血糖症

低血糖症急救的核心是迅速补充可快速吸收的碳水化合物，意识清醒者立即口服15至20克葡萄糖或含糖食品，意识障碍者禁止经口喂食，须立即呼叫急救并送医静脉输注葡萄糖。

识别与判断

1、识别典型表现：交感神经兴奋症状包括心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、饥饿感；中枢神经症状包括头晕、注意力涣散、行为异常、嗜睡甚至昏迷。

2、确认高危背景：糖尿病患者使用胰岛素或促泌剂、长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后未及时进食，均可能诱发低血糖症。

3、明确诊断数值：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖症。

清醒者的急救操作

1、立即口服糖类：摄入15至20克葡萄糖片，或150至200毫升含糖饮料，或3至4块方糖。

2、静候15分钟：进食后安静休息15分钟，复测血糖。

3、未纠正则重复：若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，再次摄入同等量糖类，并尽快就医。

4、后续补充主食：血糖回升后进食面包、饼干等复合碳水化合物，防止再次下降。

意识障碍者的急救操作

1、禁止喂食：意识不清者吞咽反射消失，经口喂食可能导致误吸和窒息。

2、摆放侧卧位：将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅。

3、立即呼叫急救：拨打120，说明疑似低血糖症及意识状态。

4、送医静脉补糖：院内通常静脉推注葡萄糖，具体方案由接诊医师根据血糖和病情决定。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将血糖低于3.9毫摩尔每升定义为糖尿病患者低血糖症，并推荐15克葡萄糖口服作为自救首选。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，使用胰岛素治疗的糖尿病患者中，约三分之一每年至少发生一次低血糖症事件。

常见误区

1、喂食巧克力：巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合用于急救。

2、选择无糖饮料：无糖饮料不含可吸收碳水化合物，无法纠正低血糖症。

3、症状缓解即停止处理：血糖回升后仍需进食主食并监测，防止反复。

预防要点

• 规律进餐，避免长时间空腹。
• 运动前适量加餐。
• 随身携带葡萄糖片或含糖饮料。
• 糖尿病患者定期监测血糖，与医师沟通调整方案。

低血糖症急救强调快速补糖与识别意识状态，清醒者口服糖类，昏迷者禁止喂食并立即送医。日常规律进食、随身备糖、监测血糖，可降低发作风险。

常见问题

是。立即口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，静候15分钟后复测血糖，未回升可重复一次并就医。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂食可致误吸窒息，应侧卧、拨打120并送医静脉补糖。

否。巧克力脂肪高、糖分吸收慢，不适合急救，应选葡萄糖片或含糖饮料。

低于3.9毫摩尔每升即属低血糖症，需立即补糖并复测，必要时就医。

是。血糖回升后应进食面包、饼干等复合碳水化合物，防止血糖再次下降。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.