宝宝脱水怎么办

宝宝脱水应立即评估严重程度并补充水分与电解质，轻度脱水可口服补液盐，出现精神萎靡、眼窝凹陷、尿量明显减少或超过4小时无尿需立即就医。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减少、精神尚可；中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少、尿量显著减少；重度脱水出现嗜睡或烦躁、四肢凉、脉细速、超过6小时无尿，需急诊处理。

2、口服补液盐使用：轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水配制，少量多次喂服，每1至2分钟喂1至2毫升，累计补液量按每公斤体重50至100毫升计算，4小时内分次完成。

3、继续喂养原则：母乳喂养儿继续母乳，配方奶喂养儿继续配方奶，已添加辅食者给予米汤、烂面条等易消化食物，避免高糖饮料如果汁、碳酸饮料，因高糖加重渗透性腹泻。

4、静脉补液指征：频繁呕吐无法口服、腹胀明显、意识改变、重度脱水或休克表现者，需立即建立静脉通路，按医生评估进行静脉补液。

5、病因处理：腹泻所致脱水需同时处理腹泻，细菌性肠炎需在医生指导下使用抗菌药物；呕吐所致脱水需排查肠梗阻、颅内感染等；高热所致脱水需退热并增加水分摄入。

6、就医时机：3个月以下婴儿出现任何脱水表现、持续呕吐超过12小时、血便、高热超过39摄氏度、精神差、尿量极少，均需及时就诊。

世界卫生组织2005年发布的《腹泻治疗指南》指出，口服补液盐可安全有效治疗90%以上急性腹泻所致轻中度脱水。中国疾病预防控制中心2020年发布的《儿童腹泻病诊断治疗原则》强调，口服补液盐Ⅲ应作为儿童急性腹泻脱水的一线治疗。一项纳入2019年全国多中心研究的统计显示，我国5岁以下儿童腹泻病例中，约30%存在不同程度的脱水，其中轻度脱水占多数，规范使用口服补液盐可使脱水纠正率明显提高。

脱水纠正后需继续补充水分与电解质，防止再次脱水。观察指标包括精神状态、尿量、眼泪、口唇湿润度、皮肤弹性。恢复期避免高糖、高纤维食物，逐步恢复正常饮食。

常见问题

不可以。白开水不含电解质，无法纠正钠钾丢失，轻中度脱水应使用口服补液盐Ⅲ，重度脱水需静脉补液。

轻度脱水规范口服补液后4至6小时可明显改善，中度脱水需12至24小时，重度脱水需静脉补液后由医生评估。

不一定。轻中度脱水可居家口服补液并观察，重度脱水、频繁呕吐、意识改变或3个月以下婴儿需住院治疗。

腹泻、呕吐、高热时尽早补充口服补液盐，继续喂养，避免高糖饮料，密切观察尿量与精神状态。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童腹泻病诊断治疗原则. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.