鼻咽癌的患者在饮食上要注意哪些

鼻咽癌患者在治疗期间及康复期，饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，并根据治疗阶段和口腔黏膜反应动态调整食物质地。营养状态直接影响治疗耐受性和体重维持，需由临床营养师参与个体化方案制定。

鼻咽癌患者饮食调整的6个要点

1、能量与蛋白质优先保障：鼻咽癌患者常因放疗导致进食减少，每日能量摄入建议达到每公斤体重30至35千卡，蛋白质每公斤体重1.2至1.5克。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2023年发布的专家共识指出，头颈部肿瘤放疗患者营养不良发生率可达40%至60%，体重下降超过5%即需启动营养干预。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐及乳制品，烹调以蒸、煮、炖为主。

2、食物质地随黏膜反应分级调整：放疗第2至4周常出现口腔黏膜炎。黏膜反应轻者可选软饭、肉末粥、蒸蛋；反应中度者改为糊状或泥状食物，如鱼肉泥、南瓜泥、香蕉泥；反应重度影响吞咽时，需采用匀浆膳或经临床营养师配置的肠内营养制剂。食物温度以接近体温为宜，避免过烫加重黏膜损伤。

3、口腔干燥的应对方式：放疗可损伤唾液腺，导致持续性口干。进食时可少量多次饮水或清汤送服，帮助湿润食物形成食团。可食用炖烂的银耳、梨汤等含水量高的食物，避免干硬、粗糙的饼干、坚果和油炸食品。餐后需用清水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。

4、避免刺激性及腌制食物：辛辣调味品、酒精、过酸食物可加重黏膜疼痛。腌制、熏烤及霉变食物含亚硝胺等有害物质，鼻咽癌患者应长期避免。世界卫生组织下属国际癌症研究机构2012年将中式咸鱼列为1类致癌物，与鼻咽癌发生相关，康复期同样不宜食用。

5、微量营养素补充需评估后决定：放疗期间是否补充维生素B族、维生素C、锌等，应依据血液检测结果和主管医师意见，不宜自行大剂量服用。缺铁性贫血者可在医师指导下调整含铁食物，如瘦红肉、动物血制品，同时搭配富含维生素C的蔬菜促进吸收。

6、进食方式与体重监测：每日可安排5至6餐，少量多餐优于3次大量进食。每周固定时间称体重并记录，若一周内体重下降超过1公斤或连续两周下降，需及时告知主管医师或临床营养师。吞咽疼痛明显时，可在餐前按医嘱使用局部麻醉含漱液，具体用法由医师决定。

鼻咽癌患者饮食需随治疗阶段动态调整，核心是保证能量与蛋白质摄入、减少黏膜刺激、维持体重稳定。出现进食困难或体重持续下降时，应尽快寻求临床营养科会诊，避免自行采用未经证实的方法。

常见问题

否。辛辣食物会刺激放疗后脆弱的口腔和咽部黏膜，加重疼痛和充血，治疗期间及黏膜未完全修复前应避免。

不正常。体重下降提示营养摄入不足，需及时调整饮食或启动营养支持，持续下降会影响治疗耐受性和预后。

否。中式咸鱼被国际癌症研究机构列为1类致癌物，与鼻咽癌发生相关，康复期也应长期避免食用。

可少量多次饮水，选择炖烂的银耳、梨汤等湿润食物，餐后清水漱口。避免干硬粗糙食物，必要时咨询医师。

是，但需评估后决定。是否补充及补充种类应依据血液检测和主管医师意见，不宜自行大剂量服用。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 头颈部肿瘤患者营养治疗专家共识. 2023.

[2] 国际癌症研究机构. 世界卫生组织致癌物分类清单. 2012.

[3] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.