血液是酸性还是碱性

血液呈弱碱性，健康成人动脉血pH值通常稳定在7.35至7.45之间，低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒，人体依靠多重调节机制将血液酸碱度维持在极窄范围内。

血液酸碱度的基本范围

1、正常动脉血pH值：7.35至7.45，平均约7.40，属于弱碱性范围。

2、静脉血pH值：约7.31至7.41，因组织代谢产生二氧化碳进入血液，数值略低于动脉血。

3、动脉血二氧化碳分压：35至45毫米汞柱，是反映呼吸因素对酸碱平衡影响的核心指标。

4、碳酸氢根浓度：22至27毫摩尔每升，是反映代谢因素对酸碱平衡影响的核心指标。

5、pH值低于7.35：称为酸中毒，可由呼吸性因素或代谢性因素引起。

6、pH值高于7.45：称为碱中毒，同样分为呼吸性与代谢性两类。

维持酸碱稳定的机制

1、缓冲系统：血液中的碳酸氢盐缓冲对、磷酸盐缓冲对和血浆蛋白缓冲对可在数秒内中和进入血液的酸性或碱性物质。

2、呼吸调节：延髓化学感受器感知二氧化碳分压变化，通过改变呼吸频率和深度，在数分钟内排出或保留二氧化碳。

3、肾脏调节：肾小管通过排泌氢离子、重吸收碳酸氢根，在数小时至数日内完成对酸碱平衡的精细调整。

4、三者协同：缓冲系统负责即时反应，呼吸系统负责快速调整，肾脏负责持久稳定，共同将pH值锁定在安全区间。

常见认识误区

1、食物酸碱性与血液酸碱性：食物燃烧后灰分的酸碱性，与食物在体内代谢后对血液酸碱度的影响并非同一概念，正常人体调节机制足以应对外界饮食带来的轻微波动。

2、酸性体质说法：现代医学体系中不存在酸性体质这一疾病诊断名称，动脉血pH值持续低于7.35属于酸中毒，是需要明确病因的病理状态。

3、酸碱度与疾病：pH值异常本身是结果而非原因，临床关注的是寻找导致酸碱失衡的原发疾病。

依据《内科学》第9版（人民卫生出版社，2018年）记载，动脉血pH正常范围为7.35至7.45。一项覆盖中国多家三甲医院的动脉血气分析质控数据显示，合格样本的pH值检测偏差应控制在正负0.02以内（国家卫生健康委员会临床检验中心，2021年）。血液酸碱度是判断危重症患者内环境状态的基础指标，其数值变化需结合二氧化碳分压、碳酸氢根及临床表现综合判读。

常见问题

是弱碱性。健康成人动脉血pH值稳定在7.35至7.45之间，平均约7.40，低于或高于此范围分别提示酸中毒或碱中毒。

否。静脉血pH值约7.31至7.41，因组织代谢产生的二氧化碳进入血液，数值略低于动脉血，但仍在弱碱性范围。

否。人体缓冲系统、呼吸调节和肾脏调节可将血液pH值维持在极窄范围内，正常饮食不会显著改变动脉血酸碱度。

提示酸中毒。需结合二氧化碳分压和碳酸氢根浓度判断是呼吸性还是代谢性酸中毒，并寻找原发疾病。

通常不需要。动脉血气分析主要反映即时酸碱状态，是否空腹对pH值、二氧化碳分压等核心指标影响有限，具体遵医嘱执行。

参考资料

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会临床检验中心. 动脉血气分析室间质量评价报告[R]. 2021.

[3] 万学红，卢雪峰. 诊断学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.