做爱会疼是怎么回事?

性交疼痛在医学上称为性交痛，指性行为过程中或之后出现的生殖器或盆腔疼痛，原因涉及生理、心理及病理多个层面，需根据疼痛位置、发生时间和伴随症状逐一排查，多数情况经规范评估可找到明确诱因。

常见原因分类

1、润滑不足与前戏不充分：阴道分泌液减少导致摩擦增大，是育龄期女性最常见的原因之一。绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性降低，也容易出现干涩和疼痛。

2、感染与炎症：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病均可引起黏膜充血水肿，性交时机械刺激诱发疼痛。盆腔炎性疾病则表现为深部性交痛，常伴下腹坠胀。

3、子宫内膜异位症与盆腔粘连：病灶累及子宫骶韧带、直肠阴道隔时，深部插入可牵拉病灶产生剧痛，疼痛多位于盆腔深部，月经期加重。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究显示，在因深部性交痛行腹腔镜探查的患者中，子宫内膜异位症检出率约为百分之六十七。

4、盆底肌功能障碍：盆底肌群过度紧张或痉挛，阴道入口处呈持续性收缩状态，插入时即出现锐痛。这类患者常伴有排尿困难或便秘。

5、泌尿系统因素：间质性膀胱炎、尿道肉阜等可引起性交时尿道口灼痛，疼痛位置表浅且局限。

6、心理与关系因素：焦虑、恐惧、既往创伤经历可导致阴道痉挛，属于条件反射性肌肉收缩，与器质性病变可同时存在。

需要关注的就医信号

• 疼痛持续超过两周未缓解
• 伴有异常阴道出血或分泌物增多
• 疼痛位于盆腔深部且进行性加重
• 出现发热、下腹压痛等全身症状

评估与处理原则

妇科检查是首要步骤，包括外阴视诊、阴道窥器检查及双合诊。必要时行阴道分泌物检测、盆腔超声或腹腔镜检查。盆底肌评估可由康复科或妇科医师完成。心理因素相关者需转诊心理科或性医学门诊。治疗方向取决于病因，感染需抗感染治疗，子宫内膜异位症需按分期制定方案，盆底肌痉挛可通过生物反馈治疗改善。

性交痛不是单一疾病，而是多种病因的共同表现，明确疼痛的性质、位置和诱发条件，是找到针对性处理方案的前提。出现持续性疼痛应尽早就诊妇科，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。润滑不足、心理紧张等非疾病因素同样可引起性交痛，但持续或加重的疼痛需排查妇科疾病。

子宫内膜异位症和盆腔炎性疾病是深部性交痛的主要病因，前者疼痛多与月经周期相关，后者常伴下腹坠胀。

是。绝经后雌激素下降导致阴道萎缩，属于可干预的医学问题，就诊妇科评估后可选择局部治疗改善症状。

首选妇科。若怀疑盆底肌功能障碍可转诊康复科，心理因素相关者可至心理科或性医学门诊进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症诊治指南（第三版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 间质性膀胱炎诊断和治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.