短暂性休克不醒人事要如何解决

短暂性意识丧失伴不醒人事，首先应立即判断呼吸和颈动脉搏动，无搏动则立刻开始心肺复苏并呼叫急救；有搏动则取平卧位、抬高下肢、保持气道通畅，尽快送医查明原因。

现场判断与初步处置

1、判断反应与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏5至10秒。无反应且无正常呼吸，立即启动急救系统并开始胸外按压。

2、判断循环：非专业人员可仅判断呼吸，专业人员同时触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。无搏动按心脏骤停处理。

3、体位管理：有呼吸和脉搏者取平卧位，头部偏向一侧，抬高下肢约20至30度，解开衣领和腰带，利于血液回流至脑部。

4、气道保护：若出现呕吐，立即将头转向一侧并清除口腔异物，防止误吸导致窒息。

5、避免喂食喂水：意识未完全恢复前，禁止经口喂入任何食物、水或药物，防止气道阻塞。

需要警惕的危险信号

1、胸痛或胸闷：意识恢复后仍诉胸痛，需警惕急性心肌梗死，尽快完成心电图检查。

2、抽搐或口吐白沫：提示癫痫发作可能，记录发作持续时间，超过5分钟需紧急处理。

3、单侧肢体无力或言语不清：提示脑卒中可能，发病4.5小时内为静脉溶栓时间窗，需立即送医。

4、面色苍白伴出冷汗：提示低血糖或失血性休克，有条件时立即测量指尖血糖。

5、反复发作：24小时内发生2次及以上意识丧失，需住院观察。

常见病因与就医方向

1、血管迷走性晕厥：多见于情绪激动、久站、疼痛刺激后，占晕厥病因的多数。根据《晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）》的分类，血管迷走性晕厥属于神经介导性晕厥。

2、心源性晕厥：由心律失常、心肌病等引起，危险性较高。一项发表于《中华心血管病杂志》2020年的研究显示，心源性晕厥患者1年内全因死亡风险显著高于非心源性晕厥。

3、体位性低血压：由卧位或坐位站起时血压下降，常见于老年人或服用降压药者。测量卧位和站立3分钟内的血压可协助判断。

4、低血糖：糖尿病患者使用降糖药后未及时进食可出现，指尖血糖低于3.9毫摩尔每升可诊断。

5、癫痫发作：需通过脑电图和头颅影像学检查明确。

操作步骤

1、确认环境安全：确保施救者和患者不处于交通、触电、火灾等危险中。

2、呼叫急救：拨打120，清晰说明地点、患者状态和已采取的措施。

3、心肺复苏：按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，按压与人工呼吸比例30比2。

4、使用自动体外除颤器：取得设备后按语音提示操作，除颤后立即继续按压。

5、记录时间：记录意识丧失开始时间、恢复时间和发作表现，供医生判断。

意识丧失伴不醒人事需先排除心脏骤停，现场处置以心肺复苏和体位管理为核心，病因需由医疗机构通过心电图、血糖、脑电图等检查明确。意识未恢复前禁止经口喂食，反复发作或伴胸痛、抽搐、肢体无力者应尽快就医。

常见问题

否，需先判断呼吸和颈动脉搏动。无搏动且无正常呼吸才需立即心肺复苏；有搏动者取平卧位并抬高下肢，尽快送医。

否，意识未完全恢复前禁止经口喂入任何食物、水或药物，防止误吸导致气道阻塞，应保持头部偏向一侧并尽快送医。

血管迷走性晕厥较常见，多由情绪激动、久站或疼痛刺激诱发。心源性晕厥危险性较高，需通过心电图等检查明确病因。

需根据情况完成心电图、指尖血糖、脑电图、头颅影像学及卧位站立血压测量，以排查心源性、低血糖、癫痫和体位性低血压等原因。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会, 中国生物医学工程学会心律分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南（2015年版）. 中华神经科杂志, 2015.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急性心肌梗死急诊救治指南. 中华急诊医学杂志, 2019.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.