唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
假性高血压患者在日常生活中可能没有典型的高血压症状。例如,头晕、头痛、心悸、乏力等常见高血压表现,在假性高血压中并不突出。因为这种情况下,血压读数虽然高,但实际血流动力学情况较为正常,对靶器官如心脏、脑和肾脏的损害有限。
血压测量结果显示患者的收缩压和(或)舒张压升高,但这是因为外周动脉僵硬性改变造成袖带加压时读数偏高,而非真实血压水平的上升。这种现象多见于老年人群,尤其是患有动脉硬化的人群。
随着年龄增长,动脉弹性减弱、硬化程度增加,而假性高血压的特点正与这些生理性变化密切相关。这种情况在老年高血压患者中尤为常见。有统计表明,70岁以上的老年人中,10%-20%可能存在假性高血压。
真正的原发性或继发性高血压若长期控制不佳,会对心、脑、肾等重要器官产生损伤。假性高血压由于血压升高是假象,因此通常不会观察到靶器官受损情况,如左心室肥厚、颈动脉斑块形成或慢性肾病等。
奥斯勒征是鉴别假性高血压的一项体检指标。当医生给患者测量血压时,如果袖带充气至血管闭合压力以上后仍能触到动脉搏动,即为奥斯勒征阳性。这种阳性体征提示血管壁因僵硬而无法塌陷,可能为假性高血压的重要指针之一。
假性高血压患者可能会被误诊为高血压并服用降压药物,但由于他们实际血压并未真正升高,降压治疗效果通常不明显,有时甚至可能引起低血压相关的不适症状,例如头晕、乏力等。
动态血压监测可以帮助区分真假高血压。假性高血压患者在动态监测中,其平均动脉压水平通常接近正常范围。通过直接动脉插管测量可发现,其真实血压水平显著低于袖带法测得的血压。假性高血压的识别对于避免过度诊疗和误治非常重要,尤其是在老年人和动脉硬化患者中。定期完善血压监测方法,如动态血压监测和结合体检特征,可以更准确判断血压水平,避免不必要的降压治疗。
