治疗面瘫的穴位

面瘫的针灸治疗以手足阳明经、手足少阳经及太阳经穴位为主，常用穴位包括地仓、颊车、阳白、四白、翳风、合谷、太冲、风池。面瘫急性期与恢复期的取穴思路不同，需由中医师或针灸师依据病程分期辨证选穴。

面瘫常用穴位分类与作用

1、地仓与颊车：地仓位于口角旁，颊车位于下颌角前上方，两穴常配伍使用，用于改善口角歪斜、鼓腮漏气、流涎等症状，是口面部局部取穴的核心组合。

2、阳白与四白：阳白位于额部，四白位于眶下孔处，主要用于改善额纹变浅或消失、眼睑闭合不全、皱眉无力等表现。

3、翳风与风池：翳风位于耳垂后方，风池位于枕骨下两侧凹陷处，两穴同属近端取穴，常用于耳后疼痛、乳突区压痛及祛风通络。

4、合谷与太冲：合谷位于手背第一、二掌骨之间，太冲位于足背第一、二跖骨之间，属于远端取穴，遵循“面口合谷收”的循经远取原则，配合局部穴位使用。

5、水沟与承浆：水沟位于人中沟上段，承浆位于颏唇沟正中，用于人中沟变浅或歪斜、口唇闭合不全的辅助调理。

分期取穴思路

面瘫发病1至2周内为急性期，面部取穴宜少而轻，刺激量不宜过大，可侧重翳风、风池、合谷等远端及近端轻刺激穴位；发病2周至3个月为恢复期，可逐步增加地仓、颊车、阳白、四白等局部穴位，并配合电针或温和灸。病程超过3个月未恢复者属后遗症期，取穴需结合具体遗留症状调整。

循证依据

2021年发表于《中国针灸》的一项多中心随机对照研究纳入面瘫患者，结果显示在基础治疗上加用针刺，面神经功能评分改善优于单纯基础治疗，差异具有统计学意义。世界卫生组织出版的《针灸临床实践指南》将面瘫列为针刺适宜病症之一。需要明确，穴位定位存在个体差异，进针深度与角度需由专业人员操作，面部血管神经丰富，自行按压或非专业针刺存在风险。

面瘫的穴位选择需区分急性期与恢复期，局部取穴与远端取穴配合使用，由专业人员辨证施治。

常见问题

否。合谷为远端配穴，单独使用难以覆盖口面局部肌群，需与地仓、颊车等局部穴位配合，并由专业人员操作。

通常以患侧取穴为主，部分情况配合健侧或远端穴位。具体方案由针灸师根据病程和症状决定，不宜自行判断。

急性期面部取穴宜少且刺激轻，可侧重翳风、风池、合谷等穴。是否立即针刺需由中医师评估后决定。

恢复后是否继续穴位刺激需视遗留症状而定。若面部功能已恢复正常，通常无须持续针刺，可遵医嘱进行功能锻炼。

参考资料

[1] 中国针灸学会. 循证针灸临床实践指南：贝尔面瘫. 中国中医药出版社.

[2] 世界卫生组织. 针灸临床实践指南. 人民卫生出版社.

[3] 石学敏. 针灸学. 中国中医药出版社.

[4] 王舒, 等. 针刺治疗贝尔面瘫多中心随机对照研究. 中国针灸, 2021.