经常翻身会否仍然出现褥疮

经常翻身仍可能发生褥疮，但规律翻身是降低风险的核心措施。褥疮形成取决于压力大小、受压时长、皮肤耐受度及营养状况。若翻身间隔过长、体位摆放不当或存在器械压迫，即使有翻身动作，局部组织仍可因持续缺血而损伤。

褥疮在规律翻身下仍出现的4个原因

1、翻身间隔超过组织耐受时限：健康成人仰卧位时，骶尾部毛细血管闭合压力约为32毫米汞柱，持续受压超过2小时即可出现不可逆缺血改变。临床通常建议病情稳定者每2小时更换一次体位；皮肤已发红或使用镇静药物者，需缩短至每1小时一次。

2、体位摆放未解除骨突处压力：侧卧位时股骨大转子、外踝、耳廓仍直接接触床面。若未用软枕垫高或未采用30度侧卧位，压力集中点并未真正减压。

3、存在器械相关压力：吸氧管、面罩、颈托、石膏、约束带边缘可造成局部压强升高。一项2019年发表于《中华护理杂志》的多中心调查显示，住院患者中器械相关压力性损伤占全部压力性损伤的11.3%。

4、皮肤微环境与营养状态未同步管理：潮湿、摩擦、剪切力以及低白蛋白血症会削弱皮肤对压力的耐受能力。血清白蛋白低于30克每升时，压力性损伤发生率明显升高。

判断翻身是否有效的3个观察指标

• 皮肤颜色：翻身时查看受压部位是否在30分钟内由红转正常。若持续发红超过30分钟，提示组织已受损。
• 受压点分布：每次翻身需改变主要受压区域，避免同一骨突处反复承受最大压力。
• 患者反应：出现不明原因烦躁或疼痛时，需检查是否存在被忽略的压迫点。

权威指南对翻身的要求

2019年《压力性损伤预防和治疗临床实践指南》指出，翻身频率应根据患者个体情况制定，不能机械执行统一时间。该指南由欧洲压疮咨询委员会、美国压力性损伤咨询委员会及泛太平洋压力性损伤联盟联合发布。对于高危患者，需结合减压床垫、营养支持和皮肤护理共同干预。

需要警惕的情形

• 翻身由家属或护工完成，但未真正改变受压点。
• 使用气垫床后减少翻身次数。
• 患者因疼痛或管路限制拒绝翻身，导致实际受压时间延长。

规律翻身是预防褥疮的必要条件，但并非唯一条件。压力解除不彻底、皮肤耐受差或营养未纠正时，褥疮仍可发生。若发现受压部位出现持续红斑、水疱或破溃，应尽早由专业医护人员评估。

常见问题

否。翻身可减少压力持续时间，但若体位摆放不当、存在器械压迫或营养状态差，褥疮仍可能发生。

病情稳定者通常每2小时一次；皮肤发红、使用镇静药物或高危患者需缩短至每1小时一次，具体由医护人员评估。

需要。气垫床可降低界面压力，但不能完全替代体位改变，仍需按计划翻身并检查受压点。

受压部位发红超过30分钟未消退，或出现水疱、破溃、渗液，应尽快就医评估。

耳廓、外踝、股骨大转子、肩胛骨、枕部及器械接触处容易被忽略，需每次翻身时逐一检查。

参考资料

[1] 欧洲压疮咨询委员会，美国压力性损伤咨询委员会，泛太平洋压力性损伤联盟. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南. 2019.

[2] 中华护理杂志. 住院患者器械相关压力性损伤多中心调查. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准. 2013.