尿酸高的表现

尿酸高在早期通常没有明显症状，多数人是在体检中发现血尿酸水平升高。仅有部分人群会出现关节红肿热痛、痛风石或泌尿系统结石等表现。无症状高尿酸血症占多数，不能仅凭感觉判断尿酸是否升高。

尿酸高可能出现的表现

1、无症状期：血尿酸升高但未发生关节炎症或结石时，身体通常无任何不适，只能通过血液检测发现。男性血尿酸超过420微摩尔每升、女性超过360微摩尔每升即属于升高范围。

2、急性关节疼痛：尿酸盐结晶沉积在关节后可诱发急性炎症，常在夜间突然发作，疼痛剧烈，12至24小时内达到高峰。首次发作多累及单侧第一跖趾关节，也可出现在踝关节、膝关节等部位，局部皮肤发红、发热、触痛明显。

3、痛风石形成：长期血尿酸控制不佳者，尿酸盐结晶可在耳廓、手指、足趾、肘部等部位沉积，形成大小不一的黄白色结节，称为痛风石。痛风石可导致关节畸形和活动受限。

4、泌尿系统表现：尿酸盐结晶沉积在肾脏或尿路，可能引起肾结石或尿路结石，表现为腰部酸痛、血尿、排尿困难等。部分人群可出现夜尿增多。

5、伴随代谢异常：高尿酸血症常与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等同时存在。中国高尿酸血症总体患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，数据来源于《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》。

6、诱因相关表现：高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动、外伤、手术、感染、寒冷刺激等可诱发关节症状发作。部分人群在发作前有明确诱因可追溯。

需要关注的情况

血尿酸升高不等于痛风。多数高尿酸血症人群终身不出现关节症状，但持续升高与肾脏损害、代谢综合征存在关联。建议定期检测血尿酸，尤其是有痛风家族史、肥胖、长期饮酒或高嘌呤饮食习惯者。

常见问题

否。多数高尿酸血症人群不会出现痛风发作，仅约部分人群在持续升高多年后出现关节症状，个体差异较大。

需限制动物内脏、浓肉汤、部分海鲜等高嘌呤食物，减少酒精摄入，尤其是啤酒，同时控制果糖饮料的摄入量。

是。无症状高尿酸血症也需关注，是否干预取决于血尿酸水平及是否合并肾脏病、高血压、糖尿病等情况，应由医生评估。

是。长期血尿酸升高可导致尿酸盐结晶沉积于肾脏，可能引起肾结石或慢性尿酸盐肾病，需定期监测肾功能。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.