麻疹有什么症状

麻疹的典型症状分为前驱期与出疹期两个阶段，前驱期以发热、咳嗽、流涕、结膜充血及口腔麻疹黏膜斑为主要表现，发热后3至4天出现红色斑丘疹，自耳后发际向躯干四肢蔓延。

前驱期症状（发热后至出疹前，约3至4天）

1、发热：体温可达39摄氏度以上，多呈稽留热或弛张热，持续至出疹后逐渐下降。

2、上呼吸道卡他症状：表现为咳嗽、流涕、打喷嚏、声音嘶哑，与普通感冒相似但程度更重。

3、眼部症状：结膜充血、畏光、流泪、眼睑水肿，是麻疹较具特征性的早期表现。

4、口腔麻疹黏膜斑：在第二磨牙相对的颊黏膜上出现直径约0.5至1毫米的灰白色小点，周围有红晕，此体征在出疹前1至2天出现，对早期识别具有重要价值。

出疹期症状（发热后3至4天开始）

1、皮疹形态：为淡红色至暗红色斑丘疹，直径约2至4毫米，疹间可见正常皮肤，压之褪色。

2、出疹顺序：自耳后、发际开始，逐渐波及面部、颈部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，此顺序为麻疹的重要鉴别特征。

3、皮疹高峰期：出疹后2至3天皮疹密集融合，体温往往升至最高，全身中毒症状加重。

4、伴随表现：可出现食欲减退、精神萎靡、腹泻，部分病例伴有颈部淋巴结肿大及肝脾轻度增大。

恢复期表现

1、皮疹消退：出疹后3至4天皮疹按出疹顺序逐渐消退，体温随之下降。

2、色素沉着：皮疹消退后遗留棕褐色色素沉着，一般经1至2周消退。

3、糠麸样脱屑：皮肤出现细小脱屑，可持续数日。

并发症相关症状

1、肺炎：出现持续高热、呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀，为麻疹最常见并发症。

2、喉炎：表现为声音嘶哑加重、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难。

3、脑炎：出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至意识障碍，多发生于出疹后2至6天。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，麻疹在未接种疫苗人群中的二代发病率可超过90%，接种两剂次含麻疹成分疫苗后保护效果可达97%以上。世界卫生组织指出，全球2022年约有13.6万例麻疹死亡病例，其中绝大多数为未接种或未全程接种疫苗的5岁以下儿童。

出现发热伴皮疹时，需与其他出疹性疾病鉴别，麻疹的口腔麻疹黏膜斑与出疹顺序是重要的鉴别依据。患者应隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。预防的核心措施是按时接种含麻疹成分疫苗，儿童在8月龄和18月龄各接种一剂次。

常见问题

否。口腔麻疹黏膜斑出现在约70%至80%的病例中，未观察到该体征不能排除麻疹，需结合发热、卡他症状及出疹顺序综合判断。

否。麻疹皮疹消退后遗留的是色素沉着与糠麸样脱屑，通常1至2周自行消退，不会形成瘢痕，除非因搔抓导致继发感染。

是，但概率很低。接种两剂次含麻疹成分疫苗后保护效果约97%，少数人仍可能感染，但症状通常较轻，传染性也较低。

一般隔离至出疹后5天；若合并肺炎等并发症，需延长至出疹后10天，隔离期间避免接触未接种疫苗的易感人群。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 麻疹监测方案. 2023.

[2] 世界卫生组织. 麻疹事实清单. 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 麻疹诊断标准（WS 296-2017）. 2017.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.