痛风到底有会出现什么症状

痛风最典型的症状是关节突发剧烈疼痛、红肿和发热，常在夜间或清晨发作，首次多累及单侧第一跖趾关节。症状可在数天内自行缓解，但反复发作会形成痛风石并损伤关节与肾脏。

痛风症状的具体表现

1、急性发作期症状：约百分之五十以上的首次发作累及单侧第一跖趾关节，疼痛程度常在六至十二小时内达到高峰，呈刀割样或咬噬样。受累关节皮肤发红、皮温升高、肿胀明显，轻微触碰即可诱发剧痛。发作多在夜间或清晨，患者常因疼痛无法行走或盖被。未经处理者症状持续三至十四天可自行缓解。

2、间歇期表现：两次急性发作之间称为间歇期，此阶段通常无任何关节不适。间歇期长短因人而异，部分人群数月后再次发作，部分人群数年才复发。未接受规范管理者，发作频率随病程延长而增加，受累关节数量也可能增多。

3、慢性痛风石期症状：尿酸钠结晶持续沉积可形成痛风石，常见于耳廓、第一跖趾关节、指间关节、肘部及跟腱周围。痛风石大小不一，小如芝麻，大如鸡蛋，破溃后可排出白色粉笔样物质。长期沉积可导致关节骨质破坏、关节畸形和活动受限。

4、肾脏相关表现：尿酸钠结晶沉积于肾间质可形成尿酸性肾病，部分人群出现夜尿增多、腰部酸痛。尿酸盐结晶聚集可形成肾结石，发作时可出现肾绞痛、血尿。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》，痛风患者肾结石患病率约为百分之十至百分之二十五。

5、全身伴随症状：急性发作期部分人群出现低热、乏力、食欲减退。发热通常为低至中度，若出现高热需警惕合并感染。慢性期因长期疼痛和关节畸形，部分人群出现情绪低落和睡眠障碍。

需要关注的数据

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》，中国痛风患病率约为百分之一点一，高尿酸血症患病率约为百分之十三点三。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，发表于《中华内分泌代谢杂志》2020年第36卷。

症状之外需了解的信息

痛风症状与血尿酸水平不完全平行，急性发作期血尿酸可能处于正常范围。关节超声或双能CT可发现尿酸盐结晶沉积，有助于早期识别。症状缓解不等于尿酸达标，需持续监测。

痛风的核心症状是关节突发剧痛红肿，反复发作可形成痛风石并损害肾脏。出现典型关节症状应尽早就诊风湿免疫科，明确诊断并评估尿酸水平与靶器官损害。

常见问题

否。约一半以上首次发作累及第一跖趾关节，但踝关节、膝关节、足背也可首发，具体部位因人而异。

会。首次急性发作通常在数天至两周内自行缓解，但缓解后仍需评估尿酸水平，否则容易复发。

否。痛风石常见于耳廓、关节周围和跟腱，也可出现在手指、肘部等部位，大小和数量随病程变化。

否。指南显示痛风人群肾结石患病率约为百分之十至百分之二十五，并非所有患者都会出现。

否。急性发作期血尿酸可处于正常范围，需结合关节超声或双能CT等检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(1): 1-13.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016, 55(11): 892-899.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）. 北京: 中国标准出版社, 2017.