霉菌性阴道炎有哪些症状

霉菌性阴道炎最典型的症状是外阴阴道瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样或凝乳状，可伴有外阴灼痛、排尿痛或性交痛。瘙痒程度通常较为剧烈，夜间可能加重，部分患者可见外阴红肿或抓痕。

症状表现

1、外阴阴道瘙痒：这是霉菌性阴道炎最主要的症状，瘙痒程度从轻度到剧烈不等，严重时影响睡眠和日常活动。瘙痒多位于外阴及阴道口，可向会阴部放射。

2、白带异常：白带量明显增多，质地稠厚，呈白色豆腐渣样或凝乳状，也可表现为酸奶样。白带通常无明显异味，若合并其他感染可能出现异味。

3、外阴灼痛与红肿：外阴皮肤黏膜可出现红肿、灼热感，排尿时尿液刺激可加重疼痛，部分患者出现排尿痛。

4、性交疼痛：阴道黏膜充血水肿，性交时可出现疼痛或不适感。

5、外阴抓痕：因剧烈瘙痒反复搔抓，外阴皮肤可出现抓痕、皲裂，甚至继发细菌感染。

需要与哪些情况区分

霉菌性阴道炎的症状与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎有重叠，但白带性状差异明显。细菌性阴道病白带多为灰白色、稀薄、有鱼腥味；滴虫性阴道炎白带多为黄绿色、泡沫状、有臭味。仅凭症状无法确诊，需通过阴道分泌物检查明确病原体。

数据与指南参考

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的资料，约75%的女性一生中至少发生过一次霉菌性阴道炎，其中40%至45%会反复发作两次以上。反复发作的定义为一年内发作4次及以上。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《阴道毛滴虫病诊治指南》及《细菌性阴道病诊治指南》虽针对其他类型阴道炎，但强调了阴道分泌物检查在鉴别诊断中的核心地位。霉菌性阴道炎的诊断需在分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。

就医与检查

出现上述症状时，应前往妇科就诊，医生会取阴道分泌物进行显微镜检查或培养。不建议自行购买药物使用，因为不同病原体所需治疗不同，错误用药可能延误病情或导致复发。糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂者、妊娠期女性更容易发病，需积极控制基础疾病。

日常注意

保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免长期使用护垫。不滥用抗生素和激素类药物。血糖控制不佳的糖尿病患者需稳定血糖。症状消失后仍需按医嘱完成疗程，避免复发。

常见问题

否。豆腐渣样白带是典型表现，但部分患者白带可呈酸奶样或水样，甚至无明显白带增多，仅表现为瘙痒。

是。霉菌性阴道炎可通过性接触传播，但并非主要传播途径。性伴侣如有症状需同时检查，治疗期间建议避免无保护性行为。

是。霉菌性阴道炎与是否有性生活无直接关系，幼女、无性生活的成年女性均可发病，与免疫力、卫生习惯、抗生素使用等有关。

是。夜间注意力集中、环境温度升高、局部潮湿等因素可使瘙痒感更明显，属于常见现象，但需就医明确诊断。

是。反复发作的霉菌性阴道炎患者应筛查空腹血糖和糖化血红蛋白，未诊断的糖尿病是常见诱因之一。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 女性生殖道感染防治科普资料. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.