口腔检查的项目有哪些

口腔检查通常包含视诊、触诊、叩诊、探诊、松动度检查及影像学检查等项目，具体组合取决于就诊目的与症状。常规口腔检查可覆盖牙体、牙周、黏膜、咬合及颌面部多个部位，是发现龋病、牙周病与口腔黏膜病变的基础手段。

1、牙体与牙髓检查：采用视诊观察牙面颜色、形态与缺损，用探针探查窝沟与邻面是否卡住探针，用冷热刺激判断牙髓反应状态。牙髓活力测试结果需与对侧同名牙对照，单颗牙无反应不直接等同于牙髓坏死。

2、牙周检查：使用牙周探针测量牙周袋深度，记录附着丧失与探诊出血位点。全口检查通常按六个位点记录，即每颗牙的颊侧近中、中央、远中与舌侧近中、中央、远中。牙龈出血指数与菌斑指数也在此环节评估。

3、口腔黏膜检查：依次查看唇、颊、舌、口底、腭、咽部黏膜色泽与质地，对持续两周以上不愈合的溃疡、白斑或红斑需进一步排查。舌部检查应包含舌背、舌腹与舌侧缘，口底需用双合诊触诊。

4、咬合与颞下颌关节检查：观察正中咬合与侧方咬合时的牙齿接触关系，触诊咀嚼肌与颞下颌关节区有无压痛，记录开口度与开口型。正常开口度约三指宽，开口偏斜或弹响需结合影像判断。

5、影像学检查：根尖片用于观察单颗牙根尖与牙槽骨情况，曲面体层片用于观察全口牙、颌骨与上颌窦底。根据《口腔颌面医学影像学》教材，曲面体层片对根尖病变的显示精度低于根尖片，二者用途不同。

6、儿童与特殊人群检查：儿童需评估牙齿萌出顺序、乳牙滞留与错颌畸形趋势；妊娠期女性牙龈炎症反应更明显，检查时机多安排在妊娠中期。佩戴固定矫治器者需增加菌斑控制评估。

一项覆盖全国多所口腔医疗机构的调查显示，我国成年人牙周健康率处于较低水平，牙周袋检出率随年龄上升（来源：第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2017年）。该报告由国家卫生健康委员会组织发布，属于官方流调数据，提示牙周探诊应作为成年人口腔检查的固定项目。

口腔检查并非单一动作，而是按牙体、牙周、黏膜、咬合、影像的顺序逐层推进，检查项目随主诉与风险因素调整。定期检查有助于在症状出现前识别早期病变。

常见问题

否。是否拍片取决于临床发现，若视诊与探诊未发现异常，可暂不拍片；存在深龋、牙周袋或外伤时，影像学检查才具备必要性。

部分可以。规范的口腔黏膜检查能发现舌部长期不愈溃疡或红斑，但确诊需依靠活检病理，临床检查仅起筛查与提示作用。

通常不疼。探针仅沿龈沟轻轻滑入，健康牙龈无明显不适；牙龈急性炎症期可能有轻微酸胀感，属于正常反应。

不完全一样。儿童侧重牙齿萌出顺序、乳牙滞留与错颌趋势评估，成人侧重牙周袋深度与修复体检查，两者均包含黏膜视诊。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017年

[2] 口腔颌面医学影像学，人民卫生出版社

[3] 牙周病学，人民卫生出版社

[4] 口腔黏膜病学，人民卫生出版社