霉菌性阴道炎是怎么引起的呢

霉菌性阴道炎主要由阴道内念珠菌在特定条件下过度繁殖引起，并非单纯因卫生不佳所致。念珠菌本身可少量寄生于阴道，当菌群平衡被打破或局部环境改变时，才会出现外阴瘙痒、豆渣样分泌物等表现。

1、病原体特性：念珠菌属于条件致病菌，其中白念珠菌占临床分离株的多数。健康女性阴道内可检出念珠菌而无症状，说明带菌状态与发病状态并不等同。

2、菌群失衡：阴道内以乳杆菌为优势菌，维持酸性环境。广谱抗菌药物使用后，乳杆菌被抑制，念珠菌失去制约而增殖。这是药物相关性霉菌性阴道炎的常见路径。

3、激素变化：妊娠期、口服含雌激素避孕药、月经周期中雌激素水平升高时，阴道上皮糖原增加，为念珠菌提供碳源。妊娠中晚期发病率高于非孕期。

4、免疫状态：糖尿病控制不佳者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、人类免疫缺陷病毒感染者的念珠菌感染风险上升。血糖升高直接促进念珠菌生长。

5、局部环境：穿着透气性差的内衣、长期使用卫生护垫、阴道灌洗等行为可改变外阴湿度与酸碱度。阴道灌洗反而破坏乳杆菌屏障，增加复发可能。

6、传播途径：霉菌性阴道炎不属于典型性传播疾病，但性接触可导致伴侣间念珠菌交换。少数反复发作病例需评估伴侣携带情况。

一项由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心于2019年组织的全国多中心调查显示，在因外阴瘙痒就诊的育龄女性中，念珠菌培养阳性率约为24.6%，其中白念珠菌占76.8%。该数据提示该病在妇科门诊中占较高比例。

《中华妇产科学》第三版指出，复发性外阴阴道念珠菌病指一年内发作4次及以上，需进行真菌培养与药敏试验，并排查糖尿病、免疫抑制等诱因。反复发作且未纠正诱因者，单纯抗真菌治疗难以降低复发率。

7、诱发因素叠加：单一因素常不足以致病。抗菌药物、高血糖、激素波动、局部潮湿等因素同时存在时，发病概率明显上升。临床问诊需逐项排查。

霉菌性阴道炎的根源是念珠菌在菌群失衡、激素波动或免疫下降时过度增殖，纠正诱因与规范诊疗同等重要。出现豆渣样分泌物或外阴瘙痒持续不缓解，应到妇科行分泌物检查，不宜自行冲洗或停药。

常见问题

否。该病主要由内源性念珠菌过度繁殖引起，性接触可交换菌株但不是主要传播途径，伴侣通常无需常规治疗。

会。抗菌药物使用、糖尿病、激素变化、局部潮湿等因素均可诱发，与是否有性生活无必然关系。

是。反复发作需排查糖尿病等诱因，血糖控制不佳会持续促进念珠菌生长，影响治疗效果。

否。阴道灌洗会破坏乳杆菌屏障，反而增加发病与复发风险，日常仅需外阴清洁即可。

是。妊娠期发病需在产科或妇科评估后处理，未经控制的感染可能增加早产等风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道念珠菌病诊治规范

[2] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性外阴阴道念珠菌感染多中心调查. 2019

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社