霉菌性阴道炎是什么情况

霉菌性阴道炎是由念珠菌属真菌引起的阴道感染性疾病，医学规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病。该病以剧烈外阴瘙痒、豆渣样阴道分泌物增多为主要特征，属于妇科常见感染，规范治疗后多数可缓解，但易在免疫力下降时反复发作。

发病原因与诱因

1、病原体特征：约80%至90%的病例由白色念珠菌引起，该菌本身可少量寄生于健康女性阴道内，当阴道微生态失衡时过度增殖而致病。

2、诱因一：长期使用广谱抗生素可抑制阴道内正常乳杆菌，削弱其保护作用，使念珠菌获得繁殖机会。

3、诱因二：妊娠期雌激素水平升高，阴道上皮糖原含量增加，为念珠菌生长提供有利条件，因此孕期发病率高于非孕期。

4、诱因三：未控制的糖尿病使阴道分泌物含糖量升高，同样促进念珠菌繁殖，血糖控制不佳者复发风险明显增加。

5、诱因四：长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素，会降低机体对真菌的清除能力。

典型表现

1、外阴瘙痒：程度多较剧烈，夜间加重，可影响睡眠与日常活动，是就诊的首要原因。

2、分泌物改变：呈白色稠厚凝乳状或豆渣样，无明显腥臭味，与细菌性阴道病的稀薄鱼腥味分泌物不同。

3、外阴灼痛：排尿或性接触时可出现灼痛感，部分患者伴外阴红肿。

4、体征：妇科检查可见外阴潮红、水肿，阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿基底。

诊断依据

1、分泌物检查：取阴道分泌物行氢氧化钾悬液镜检，发现芽生孢子或假菌丝即可支持诊断，该方法快速且成本较低。

2、培养检查：对症状典型但镜检阴性、或反复发作的病例，可进行真菌培养以明确菌种。

3、阴道分泌物酸碱度：该病阴道酸碱度通常低于4.5，而滴虫性阴道炎常高于4.5，可作为鉴别参考。

4、鉴别方向：需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及混合感染区分，治疗方案因病原体不同而存在差异。

处理与预防

1、就医原则：出现上述症状应至妇科就诊，由医生根据检查结果决定处理方案，不宜自行购买药物使用。

2、去除诱因：在医生评估下合理使用抗生素，糖尿病患者应控制血糖，免疫抑制状态者需与专科医生沟通调整方案。

3、生活方式：保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，避免长期穿着紧身不透气衣物。

4、复发管理：一年内发作4次及以上者属于复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需要延长疗程并排查糖尿病等基础疾病。

该病由念珠菌过度增殖引起，以瘙痒和豆渣样分泌物为典型表现，确诊依赖分泌物检查，处理需去除诱因并在医生指导下规范干预，反复发作者应排查基础疾病。

常见问题

否。该病不属于典型性传播疾病，但性接触可能诱发症状加重，伴侣通常无需常规治疗，反复发作时可一同就诊评估。

否。轻症可能暂时减轻，但多数会持续或反复，甚至上行感染，建议出现症状后及时到妇科就诊明确诊断。

否。前者由念珠菌引起，分泌物呈豆渣样；后者由阴道菌群失调引起，分泌物稀薄并有鱼腥味，两者处理方式不同。

是。孕期发病率较高，需到妇科或产科就诊，由医生评估后处理，不可自行使用药物，以免影响妊娠安全。

是。一年发作4次及以上者，建议排查糖尿病、免疫状态及用药史，并进行真菌培养，以明确诱因和菌种。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗相关规范

[4] 中国疾病预防控制中心. 真菌感染防控科普资料