霉菌性阴道炎是怎么感染上的

霉菌性阴道炎主要由阴道内原本少量存在的念珠菌在条件适宜时过度繁殖引起，并非单纯由外部传染所致。约75%的女性一生中至少发生一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40%至45%会再次发作，这一数据来自中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2012年发布的诊治指南。

感染发生的主要途径

1、内源性菌群失衡：念珠菌是阴道微生态中的常驻菌，当乳杆菌减少、阴道酸碱度改变时，念珠菌由酵母相转为菌丝相并大量增殖，这是多数病例的根本原因。

2、抗生素使用：广谱抗生素在杀灭致病菌的同时抑制乳杆菌，削弱阴道自净能力，使念珠菌获得生长空间，用药时间越长、范围越广，风险相对越高。

3、血糖控制不佳：糖尿病患者阴道分泌物中糖分升高，为念珠菌提供充足营养，血糖长期偏高者发病率明显高于血糖正常人群。

4、雌激素水平变化：妊娠期、口服含雌激素避孕药期间，阴道上皮糖原含量增加，念珠菌更易黏附繁殖，孕期发病较为常见。

5、免疫状态下降：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或存在免疫缺陷状态，机体对念珠菌的清除能力减弱。

6、局部环境改变：穿着透气性差的化纤内裤、长期使用卫生护垫、内裤清洗后未充分晾晒，均可造成会阴部潮湿温热，利于真菌增殖。

7、间接接触：少数情况可经公共浴池、坐便器、未严格消毒的妇科检查器械等途径接触病原体，但这类传播并非主要方式。需要说明的是，男性伴侣通常不出现明显症状，因此该病一般不被归为性传播疾病，但性行为可能将念珠菌带入阴道，频繁性生活可增加复发机会。

需要留意的情况

外阴瘙痒、豆渣样或凝乳样分泌物增多是典型表现，但确诊需依靠阴道分泌物显微镜检查或真菌培养，症状相似并不等于同一疾病。反复发作每年4次及以上者，应排查糖尿病、免疫系统疾病及是否长期使用抗生素或激素，同时评估阴道微生态状态。自行购买洗液冲洗阴道会进一步破坏菌群平衡，可能使病情迁延。治疗需在明确诊断后进行，具体方案由妇科医师根据病情制定。

常见问题

是。该病以阴道内念珠菌过度繁殖为主，与是否有性生活无必然关系，青春期前及无性生活的成年女性同样可能发病，诱因包括抗生素使用、血糖异常、免疫力下降等。

可能性较低。该病不属于典型性传播疾病，男性伴侣多无症状，但性行为可带入少量念珠菌，频繁性生活可能增加复发机会，伴侣是否需要处理应听从医师判断。

风险存在但并非主要途径。袜子上可能携带真菌，混洗后若漂洗不彻底、晾晒不充分，理论上可造成接触传播，建议内裤单独手洗并用开水烫洗后阳光暴晒。

需要。血糖长期偏高是复发的重要诱因，一年发作4次及以上者建议检测空腹血糖和糖化血红蛋白，同时排查免疫状态及抗生素、激素使用史。

否。频繁冲洗会冲走乳杆菌、破坏阴道酸性环境，反而削弱自净能力，增加念珠菌繁殖机会，日常仅需清水清洁外阴，无需冲洗阴道内部。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范（修订版）. 中华妇产科杂志, 2012.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 世界卫生组织. 生殖道感染防治指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2017.