霉菌性阴道炎是由什么造成的

霉菌性阴道炎由阴道内念珠菌属过度增殖引起，其中白色念珠菌占主要比例。

霉菌性阴道炎在医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病，本质是阴道微生态失衡后，以白色念珠菌为主的真菌由定植状态转为致病状态。约75%的女性一生中至少发生一次，其中40%至45%会再次发作，该数据来自美国疾病控制与预防中心2021年发布的性传播感染治疗指南。

1、病原体定植与转化：白色念珠菌常作为共生菌存在于阴道、口腔和肠道。当阴道乳酸杆菌减少、pH值升高时，念珠菌由酵母相转为菌丝相，侵袭阴道黏膜，引发瘙痒、豆渣样分泌物和灼痛。

2、宿主内分泌变化：妊娠期雌激素水平升高，阴道上皮糖原含量增加，为念珠菌提供碳源。糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道糖浓度同步上升，复发风险明显增加。未控制的糖尿病是复发性外阴阴道假丝酵母菌病的独立危险因素。

3、免疫抑制状态：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或存在人类免疫缺陷病毒感染时，局部细胞免疫功能下降，念珠菌清除能力减弱。此类人群症状更重，疗程需延长。

4、抗生素使用：广谱抗生素可杀灭阴道乳酸杆菌，破坏定植 resistance。使用抗生素后1至3个月内，外阴阴道假丝酵母菌病发生率升高。抗生素疗程越长、抗菌谱越广，风险越高。

5、局部环境改变：穿着紧身化纤内裤、长期使用护垫、阴道冲洗均可升高局部湿度和温度，改变阴道pH值。频繁阴道冲洗者复发率高于不冲洗者，因冲洗直接清除保护性乳酸杆菌。

6、性行为因素：无保护性交可将口腔或肠道念珠菌带入阴道。虽不属于经典性传播感染，但性伴侣携带同源菌株与复发相关。新发性伴侣或频繁性交可诱发症状。

7、遗传易感性：部分女性存在甘露糖结合凝集素基因多态性，导致对念珠菌的先天免疫识别减弱。此类人群反复发作，但无明确外因可寻。

权威引用：世界卫生组织2023年发布的《全球性传播感染监测报告》指出，外阴阴道假丝酵母菌病不属于法定报告的性传播感染，但全球患病率在育龄女性中约为15%至30%，复发率呈上升趋势。

诊断需结合症状、阴道分泌物镜检或培养。出现豆渣样分泌物伴外阴瘙痒时，应就医明确病原体，避免自行使用抗菌药物。控制血糖、避免不必要的抗生素和阴道冲洗、选择棉质内裤，有助于减少发作。反复发作每年4次及以上者，需排查糖尿病和免疫状态。

常见问题

否。它不属于典型性传播感染，但性行为可改变阴道环境并带入念珠菌，性伴侣通常无需常规治疗，反复发作时需共同评估。

是。念珠菌本就存在于阴道，抗生素使用、血糖升高、免疫力下降、内裤不透气均可诱发，与有无性生活无必然关系。

是。未控制的糖尿病是复发的重要危险因素，每年发作4次及以上者应筛查空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。阴道冲洗会清除乳酸杆菌、升高pH值，反而增加复发风险，日常仅需外阴清水清洁。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.