骨质疏松有什么症状

骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，但相当一部分人群在骨折发生前没有任何不适。依据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南，该病以骨量减少、骨微结构破坏为特征，疼痛与骨折是主要临床表现。

1、腰背疼痛：疼痛多位于胸腰段脊柱，呈弥漫性钝痛，久站、久坐、弯腰、咳嗽或用力排便时加重，卧床休息后减轻。部分人群疼痛可沿脊柱向两侧扩散，易被误认为腰肌劳损。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是身高缩短的主要原因。国内流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，其中多数为无症状压缩骨折。身高较年轻时下降超过4厘米，或出现明显驼背，需考虑椎体骨折可能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、呼吸功能受限：严重胸椎后凸畸形可导致胸廓活动度下降，肺活量减少，部分人群出现胸闷、气短，但这一表现通常在畸形较重时出现。

5、无症状期：骨量丢失本身不产生痛觉，因此早期常无任何症状。中国骨质疏松症流行病学调查（2018年）数据显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%，而知晓率仅为7.0%。这一数据提示多数患者并未意识到自身存在骨量异常。

6、骨折后的表现：髋部骨折后多数人无法独立行走，需卧床或手术干预，卧床期间可能继发肺部感染、下肢静脉血栓和压疮。

需要区分的是，疼痛在病情稳定期多为慢性钝痛，活动后加重；新发椎体压缩骨折时疼痛突然加剧，翻身、起坐困难，此时需及时就医评估。骨质疏松的诊断依赖双能X线吸收法骨密度检测，结合脆性骨折史可明确。

常见问题

否。早期骨量丢失通常无痛，部分人群直至发生脆性骨折才被发现，因此不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，建议进行骨密度检测和脊柱影像学评估。

多为胸腰段弥漫性钝痛，久站久坐、弯腰咳嗽时加重，卧床休息后减轻，新发骨折时疼痛可突然加剧。

是。从站立高度或更低高度发生的骨折属于脆性骨折，是骨质疏松的重要表现，提示骨强度已明显下降。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查（2018）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.