女性压力性尿失禁检查项目有哪些

女性压力性尿失禁的检查以病史采集和体格检查为核心，结合尿常规、尿垫试验、盆底超声及尿动力学检查综合判断。多数患者通过无创检查即可明确分型，仅在诊断存疑或拟行手术前需加做侵入性项目。

一、基础评估项目

1、病史采集：需记录漏尿发生频率、诱发动作类型、病程时长、生育史及既往盆腔手术史，同时使用国际尿失禁咨询委员会问卷简表进行症状量化评分。

2、排尿日记：连续记录72小时饮水与排尿时间、单次尿量及漏尿事件，用于鉴别压力性尿失禁与膀胱过度活动症。

3、体格检查：行咳嗽诱发试验，观察仰卧位与站立位增加腹压时尿道口漏尿情况，同时评估盆底肌力与阴道壁膨出程度。

二、实验室与影像学检查

1、尿常规：排除尿路感染、血尿及糖尿等干扰因素。中华医学会妇产科学分会2021年发布的女性压力性尿失禁诊断和治疗指南指出，尿常规应作为一线检查项目。

2、尿垫试验：1小时尿垫试验增重超过1克提示存在漏尿，超过10克属于重度漏尿，该分级与后续治疗方式选择相关。

3、盆底超声：经会阴超声测量膀胱颈移动度与尿道旋转角，膀胱颈移动度超过25毫米提示尿道支持结构缺陷。

4、残余尿测定：排尿后即刻导尿或超声测量残余尿量，残余尿量超过100毫升需进一步排查膀胱排空障碍。

三、尿动力学检查

1、压力流率测定：在膀胱充盈期观察腹压增加时是否出现不自主漏尿，同时记录逼尿肌压力变化，用于排除逼尿肌过度活动。

2、尿道压力描记：测定最大尿道闭合压与功能性尿道长度，最大尿道闭合压低于20厘米水柱提示尿道固有括约肌缺陷。

3、漏尿点压力测定：腹压漏尿点压力低于60厘米水柱者，术后发生持续性漏尿的风险相对升高。

中华医学会妇产科学分会2021年指南建议，初次就诊且症状典型的压力性尿失禁患者可先完成基础评估与尿垫试验；拟行抗尿失禁手术者、既往手术失败者及存在排尿困难者，应在术前完成尿动力学检查。一项纳入2019年至2022年国内多中心数据的横断面调查显示，在拟行中段尿道悬吊术的患者中，术前尿动力学检查发现约18%存在逼尿肌过度活动，从而调整了手术方案。

常见问题

否。症状典型且初次就诊者先做基础评估与尿垫试验即可；拟手术、既往手术失败或伴排尿困难者才需加做尿动力学检查。

能。1小时尿垫试验增重1克以上提示漏尿，超过10克属于重度漏尿，增重数值与治疗方式选择相关。

盆底超声用于测量膀胱颈移动度和尿道旋转角，膀胱颈移动度超过25毫米提示尿道支持结构缺陷，有助于判断解剖型压力性尿失禁。

尿常规用于排除尿路感染、血尿和糖尿等干扰因素，是中华医学会妇产科学分会2021年指南推荐的一线检查项目。

连续记录72小时，内容包括饮水与排尿时间、单次尿量及漏尿事件，用于鉴别压力性尿失禁与膀胱过度活动症。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2021年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 国际尿控协会. 尿动力学检查技术规范. 国际尿控协会官方文件.

[4] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 盆底超声检查专家共识. 中华妇产科杂志.