白喉是什么病

白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，典型表现为咽部灰白色假膜及全身中毒症状，重症可并发心肌炎和神经麻痹。该病可通过疫苗预防，我国已将白喉疫苗纳入儿童免疫规划。

病原体与传播途径

1、病原体特征：白喉棒状杆菌为革兰氏阳性杆菌，能产生外毒素，该毒素是致病的主要因素，可导致局部组织坏死和全身中毒损伤。

2、传播方式：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经被污染的手、玩具、食物等间接传播，人群普遍易感。

3、流行季节：以秋冬季节多见，潜伏期通常为2至5天，最短1天，最长可达10天。

临床表现与分型

1、咽白喉：最常见类型，起病缓慢，咽痛、发热、乏力，咽部出现灰白色假膜，假膜不易擦去，强行剥离可致出血。

2、喉白喉：多由咽白喉蔓延而来，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，严重者可因假膜堵塞气道而窒息。

3、鼻白喉：较少见，表现为鼻塞、浆液血性鼻涕，鼻前庭可见假膜，全身症状相对较轻。

4、其他部位白喉：可发生于眼结膜、外耳道、皮肤伤口及生殖道等处，表现为局部假膜形成。

并发症与诊断

1、心肌炎：多发生在病程第2至3周，是白喉最常见的致死原因，表现为心律失常、心力衰竭。

2、神经麻痹：多发生在病程第3至5周，以软腭麻痹最常见，表现为吞咽困难、饮水呛咳，也可累及眼肌、四肢肌肉。

3、诊断依据：结合流行病学史、典型临床表现及咽拭子细菌培养结果进行诊断，细菌培养是确诊的金标准。

预防措施

1、疫苗接种：接种白喉类毒素是预防白喉最有效的手段，我国免疫规划程序为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种一剂百白破联合疫苗，6岁时接种白破联合疫苗。

2、病例管理：发现疑似或确诊白喉病例后应及时隔离治疗，对密切接触者进行医学观察，观察期限为7天。

3、接触者预防：密切接触者可进行预防性用药，具体方案由疾控部门根据疫情评估后确定。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，我国自实施计划免疫以来，白喉发病率大幅下降，近年来年报告病例数维持在个位数水平。世界卫生组织2022年立场文件指出，全球仍有部分地区存在白喉流行，未完成全程免疫的儿童仍面临感染风险。

白喉是一种疫苗可预防的严重呼吸道传染病，完成规范疫苗接种是降低感染风险的核心措施。出现咽部假膜、声音嘶哑、呼吸困难等症状时，应及时就医排查。

常见问题

是。白喉主要通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，也可经被污染的物品间接传播，患者和带菌者是主要传染源。

是。我国将白喉疫苗纳入儿童免疫规划，按程序接种百白破联合疫苗和白破联合疫苗可有效预防白喉。

白喉潜伏期通常为2至5天，最短1天，最长可达10天。潜伏期内部分感染者可能无明显症状但仍具传染性。

部分重症患者可能遗留心肌损伤或神经麻痹等后遗症，轻症患者经规范治疗后通常恢复良好，具体预后与病情严重程度相关。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[2] 世界卫生组织. 白喉疫苗立场文件. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 人民卫生出版社. 2018