白喉的症状是什么

白喉的典型症状是发热、咽痛、声音嘶哑，以及在咽部、扁桃体或鼻部出现不易擦去的灰白色假膜；假膜强行剥离时容易出血。该病由白喉棒状杆菌感染引起，属于急性呼吸道传染病，重症者可在发病后数日内出现心肌损害或神经麻痹。

症状按出现部位与阶段划分

1、咽白喉：最常见。起病较缓，体温多在38摄氏度上下，伴咽痛、吞咽不适、食欲下降。扁桃体或咽腭弓表面出现灰白色假膜，边界清楚，质地致密，与下方组织粘连较紧。假膜范围可扩展至悬雍垂、软腭及咽后壁。

2、喉白喉：多见于幼儿。表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难。假膜位于喉部及气管时，可引起气道梗阻，出现三凹征、烦躁不安、口唇发绀，属于需要紧急处理的危重情况。

3、鼻白喉：症状相对轻。表现为单侧或双侧鼻塞、浆液血性鼻涕、鼻孔周围皮肤发红糜烂。假膜多位于鼻前庭或鼻中隔，全身中毒症状较轻。

4、皮肤白喉：多见于热带地区或卫生条件较差的环境。表现为慢性溃疡，表面覆盖灰白色膜状物，溃疡边缘隆起，迁延不愈，可合并其他细菌感染。

5、中毒性表现：白喉外毒素可损伤心肌与神经。心肌受累多发生在病程第2周至第3周，表现为心律不齐、心音低钝、血压下降。神经麻痹多发生在病程第3周至第6周，以软腭麻痹最常见，表现为进食呛咳、说话带鼻音，也可累及眼肌、四肢肌。

与其他疾病的鉴别要点

白喉假膜与化脓性扁桃体炎的渗出物不同：后者多为黄白色点状或片状脓性分泌物，容易擦去，擦去后基底无明显出血。白喉假膜则紧密附着，剥离后创面渗血。这一体征对早期识别有重要价值。

据中国疾病预防控制中心发布的法定传染病疫情数据，白喉在我国已多年保持极低发病水平，但邻近部分地区仍有病例报告，未完成免疫接种的儿童和成人仍存在感染风险。世界卫生组织2023年发布的全球免疫覆盖评估显示，全球白喉-破伤风-百日咳联合疫苗三剂次覆盖率约为84%，部分地区接种不足是疫情反弹的重要原因。

需要警惕的情况

出现声音嘶哑伴吸气性呼吸困难、口唇发绀，或假膜范围迅速扩大、伴有面色苍白与四肢厥冷，应尽快到具备救治条件的医疗机构就诊。白喉抗毒素与抗生素治疗需在医生评估后尽早使用，延迟治疗与心肌损害风险升高相关。

白喉症状以灰白色不易擦去的假膜为核心特征，可累及咽、喉、鼻及皮肤，重症可损害心肌与神经，早期识别与及时就医是降低危险的关键。

常见问题

是。咽白喉、喉白喉和鼻白喉通常都会出现灰白色假膜，这是与其他咽部感染区分的重要体征，但假膜位置和范围因类型而异。

咽白喉体温多在38摄氏度上下，可伴咽痛和吞咽不适；中毒型病例体温可能更高，但发热程度本身不能作为判断轻重的唯一依据。

喉白喉的假膜可堵塞气道，引起吸气性呼吸困难和发绀，属于急症。幼儿气道较窄，病情进展可能较快，需要尽快就医评估。

会。白喉外毒素可损伤心肌，多在病程第2周至第3周出现心律不齐、心音低钝等表现，因此确诊后需监测心脏相关指标。

皮肤白喉表现为慢性溃疡，表面覆盖灰白色膜状物，边缘隆起，迁延不愈，可合并其他细菌感染，多见于卫生条件较差的环境。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心年度发布.

[2] 世界卫生组织. 全球疫苗免疫覆盖评估报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童呼吸道传染病诊疗相关专家共识. 中华儿科杂志.