朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
感冒引起耳朵疼可能与中耳炎、耳内压变化、耳咽管功能障碍以及病毒性神经痛有关。这种情况常见于感冒发作期间或恢复过程中，具体原因需要结合症状进一步分析。
感冒期间容易导致鼻腔和咽喉部炎症扩散至耳咽管，而耳咽管负责连接中耳与鼻咽部。当耳咽管受到炎症影响时，可能导致细菌、病毒进入中耳，引起中耳炎。患中耳炎时，除耳痛外，还可能伴有耳闷、听力下降，甚至流出带脓液的分泌物。
感冒会引起上呼吸道黏膜充血肿胀，导致耳咽管通气排水功能受损，进而影响中耳腔内的压力。如果中耳压力无法平衡，就可能引起耳胀满感或疼痛。如果在感冒时频繁咳嗽、打喷嚏，也可能短暂改变耳内压，从而引发耳痛。
耳咽管是连接中耳与鼻咽腔的重要通道，其主要功能包括调节中耳压力和排出中耳分泌物。感冒引起的鼻咽部炎症可导致耳咽管功能障碍，使中耳积液难以排出。此时积液、负压可能刺激耳内组织，引发疼痛。尤其在躺下或吞咽时，耳痛症状会更加明显。
部分感冒是由病毒感染引起的，这些病毒可能侵犯耳部周围的神经，导致神经性疼痛，例如三叉神经或面神经受到影响时，可能表现为耳后或耳内放射性的刺痛感。这种情况通常没有明显的中耳炎症状，但疼痛感可能较强烈。
感冒还可能加重已有的耳部疾病，例如外耳道炎、鼓膜穿孔等。某些患者耳部疼痛可能是由于感冒合并颞颌关节炎症或牙齿问题所致，这需要综合检查来确认。
根据上述原因，耳痛的出现需要密切关注。如果症状逐渐加重或伴随发热、听力丧失等严重表现，应及时就医明确诊断，以便采取针对性治疗。例如，中耳炎需要通过抗生素或局部治疗缓解炎症，而耳咽管功能障碍则可通过鼻腔减充血药物改善通气功能。
耳痛同时要注意避免挖耳、吹耳动作，并防止耳部进水。感冒期间保持鼻腔通畅，如使用生理盐水冲洗鼻腔，可预防耳鼻喉区域交叉感染。同时应适当休息，多饮水，提高机体免疫力。在日常生活中，适当增强锻炼、注意保暖，以减少感冒对耳部健康的影响。