什么是高血压

高血压是以体循环动脉血压持续升高为主要特征的慢性疾病，在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱即可诊断。该病通常起病隐匿，多数患者早期无明显不适，但长期控制不佳会损害心、脑、肾等重要器官。

诊断标准与测量规范

1、诊室血压标准：收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱，需非同日三次测量确认。

2、家庭自测标准：收缩压不低于135毫米汞柱和（或）舒张压不低于85毫米汞柱，建议连续监测7天，取后6天平均值。

3、动态血压标准：24小时平均血压不低于130/80毫米汞柱，白天平均不低于135/85毫米汞柱，夜间平均不低于120/70毫米汞柱。

4、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，静坐休息5分钟，坐位测量上臂中点与心脏保持同一水平。

分类与危险分层

1、原发性高血压：占全部高血压患者的90%以上，病因尚未完全明确，与遗传、年龄、高盐饮食、超重肥胖、长期精神紧张等因素相关。

2、继发性高血压：占5%至10%，由肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等明确病因引起，针对原发病处理后血压可能改善。

3、危险分层：根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及伴随疾病，分为低危、中危、高危和很高危四个层级，分层越高，发生心脑血管事件的风险越大。

流行病学与危害

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。血压长期升高可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病和视网膜病变。中国每年因心脑血管疾病导致的死亡人数约占总死亡人数的40%以上，高血压是其中最重要的可控危险因素。

非药物干预要点

1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下，注意酱油、腌制品、加工食品中的隐性盐。

2、减重：体质指数控制在24千克每平方米以下，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。

3、运动：每周进行5次以上中等强度有氧运动，每次30分钟，如快走、慢跑、游泳。

4、限酒：不饮酒或严格限制饮酒量，酒精摄入与血压水平呈线性相关。

5、心理平衡：长期精神压力可激活交感神经，导致血压升高，需保持规律作息与情绪稳定。

血压持续升高且未达标者，应在医生指导下启动药物治疗，并定期监测血压、血脂、血糖及肾功能。高血压目前无法彻底治愈，但通过规范管理可将血压控制在目标范围内，显著降低并发症风险。

常见问题

否。原发性高血压通常需要长期管理，无法彻底治愈，但规范控制可使血压达标并降低并发症风险。

是。是否用药取决于血压水平和总体心血管风险，而非有无症状，应遵从医生评估决定。

家庭自测血压低于135/85毫米汞柱为正常，不低于该数值需重复监测并就医确认。

是。高血压具有家族聚集倾向，父母患病者发病风险升高，但生活方式干预可降低风险。

是。高血压可发生于任何年龄，年轻人群患病与肥胖、高盐饮食、熬夜等因素密切相关。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.