牙齿松动牙痛怎么办

牙齿松动伴随牙痛通常提示牙周组织或牙根尖存在炎症，应尽快到口腔科就诊，由医生判断松动程度与病因，再进行牙周治疗或根管治疗，不建议自行处理或等待自愈。

1、牙周炎所致：牙槽骨吸收后牙齿支持组织减少，出现松动与钝痛，咀嚼时加重。我国第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。此类情况需进行牙周基础治疗，包括洁治与刮治，必要时行牙周夹板固定。

2、根尖周炎所致：龋坏或外伤波及牙髓后，炎症扩散至根尖，牙齿有浮起感、咬合痛明显，可伴松动。此类情况需行根管治疗，清除根管内感染源，多数患牙在炎症控制后松动度可减轻。

3、急性外伤所致：磕碰或咬硬物后牙齿松动并疼痛，需在24小时内就诊。医生会通过影像学检查判断牙根是否折断，轻度损伤可观察或固定，完全脱位者需尽快复位。

4、牙周脓肿所致：牙周袋内脓液积聚，局部红肿、跳痛，牙齿松动加剧。需由医生进行脓肿切开引流并配合牙周冲洗，全身症状明显者需评估是否使用抗菌药物。

5、就医前可采取的措施：避免用患侧咀嚼，进食温软食物；用软毛牙刷轻柔清洁，不刻意晃动牙齿；疼痛明显时可冷敷面颊部对应区域，每次10至15分钟；不自行使用尖锐物品剔牙或按压牙龈。

6、需要警惕的信号：牙齿松动度在数日内明显增加、牙龈持续出血或溢脓、面部肿胀、发热、张口受限，出现上述任一情况应立即就诊，不可延迟。

7、日常维护要点：每天刷牙两次，每次不少于2分钟，使用牙线或牙缝刷清洁邻面；每6至12个月进行一次口腔检查与洁治；控制血糖与吸烟，这两项是牙周炎进展的重要危险因素。

牙齿松动与牙痛多由牙周或牙髓根尖病变引起，需由口腔科医生明确病因后实施针对性治疗，自行处理难以解决根本问题。尽早就诊有助于保留患牙并控制炎症范围。

常见问题

否。牙齿松动牙痛多由牙周炎、根尖周炎等病变引起，炎症不会自行消退，拖延会导致牙槽骨持续吸收，应尽快就诊。

应挂口腔科，部分医疗机构细分牙周科或牙体牙髓科。牙周炎引起的松动就诊牙周科，根尖周炎引起的疼痛就诊牙体牙髓科。

否。轻度至中度松动经牙周治疗或根管治疗后多可保留，是否拔除取决于牙槽骨剩余量、松动度及牙根状态，由医生评估决定。

是。应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激患牙区域，不刷牙会加重菌斑堆积，使炎症进一步加重。

止痛药可暂时减轻疼痛，但不能消除病因。是否使用及选用何种药物需由医生评估，不建议自行长期服用掩盖症状。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 口腔内科学.

[5] 人民卫生出版社. 牙周病学.