霉菌性阴道炎有那些症状

霉菌性阴道炎最典型的症状是外阴阴道瘙痒、白带增多且呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳状，部分患者伴有外阴灼痛、排尿痛或性交痛。症状常在月经前后、潮湿环境或免疫力下降时加重，需通过白带常规检查确认诊断。

霉菌性阴道炎的常见症状

1、外阴阴道瘙痒：瘙痒程度通常较为剧烈，呈持续性或阵发性，夜间可能加重，影响睡眠和日常活动。瘙痒是多数患者就诊的首要原因，约占临床症状的绝大多数。

2、白带异常：白带量明显增多，质地稠厚，呈白色豆腐渣样或凝乳状，部分患者白带可呈酸奶样或稀薄水样。白带通常无明显异味，若合并细菌感染可能出现异味。

3、外阴灼痛与红肿：外阴及阴道口可出现灼热感、疼痛，局部皮肤黏膜发红、水肿，严重时可见抓痕或皲裂。排尿时尿液刺激可加重灼痛，部分患者出现排尿困难。

4、性交疼痛：阴道黏膜充血水肿，性交时摩擦可引起疼痛不适，部分患者因此回避性生活。

5、排尿异常：少数患者出现尿频、尿急、排尿痛，系炎症波及尿道口所致。若出现明显尿路刺激症状，需排查是否合并尿路感染。

6、症状反复与诱因相关：霉菌性阴道炎易在月经前后复发，长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病控制不佳、长期应用免疫抑制剂或穿紧身化纤内裤等均可诱发或加重症状。根据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的监测数据，育龄女性外阴阴道假丝酵母菌病的检出率约为10%至15%，其中部分为复发性病例。

7、体征与检查：妇科检查可见外阴潮红、水肿，阴道黏膜充血，附着白色块状分泌物。白带常规镜检发现假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝即可确诊。对于反复发作或治疗效果不佳者，可进行真菌培养及药敏试验，以明确菌种并指导后续处理。

需要留意的情形

症状轻微者可能仅表现为轻度瘙痒或白带略增多，容易忽视。若出现外阴严重红肿、溃疡、发热或下腹痛，提示可能合并其他感染或并发症，应尽快就医。妊娠期出现典型症状需及时就诊，因假丝酵母菌感染可能增加胎膜早破和早产风险。糖尿病血糖控制不佳者，阴道糖原含量升高，有利于真菌生长，需同时管理血糖。

霉菌性阴道炎的典型表现集中在瘙痒、豆腐渣样白带和外阴灼痛，白带检查是确诊依据，反复发作需排查诱因并规范处理。

常见问题

否。豆腐渣样白带是典型表现，但部分患者仅表现为白带增多或稀薄水样，甚至无明显白带异常，确诊仍需白带常规检查。

是。假丝酵母菌可通过性接触传播，但并非主要传播途径。性伴侣若无症状通常无需常规治疗，反复发作时需双方共同评估。

是。该病与有无性生活无必然关系，长期使用抗生素、免疫力低下、穿紧身化纤内裤、卫生习惯不当等均可诱发。

否。症状缓解不代表真菌完全清除，擅自停止处理易导致复发。应按医嘱完成疗程，并在复查确认后再调整方案。

是。反复发作的假丝酵母菌感染需排查糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳是常见诱因，建议检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康监测报告. 2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.