掉头发是缺什么导致的

脱发并非单一营养素缺乏所致，常见关联因素包括铁、锌、维生素D、B族维生素及蛋白质摄入不足，但雄激素性脱发、甲状腺疾病、休止期脱发等非营养因素更为多见，需先明确病因再判断是否缺营养。

营养素缺乏与脱发的关联

1、铁缺乏：铁参与毛囊细胞增殖与血红蛋白合成，血清铁蛋白低于30微克每升时，休止期脱发风险升高，女性月经量多、素食者是高发人群。

2、锌缺乏：锌影响毛囊蛋白合成与细胞分裂，长期锌摄入不足可致弥漫性脱发，同时伴味觉减退、伤口愈合慢。

3、维生素D缺乏：维生素D受体存在于毛囊角质形成细胞，血清25羟维生素D低于20纳克每毫升与斑秃、休止期脱发相关。

4、B族维生素缺乏：生物素、叶酸、维生素B12参与毛囊代谢，长期酗酒、胃切除术后人群易缺乏。

5、蛋白质摄入不足：每日蛋白质低于每公斤体重0.8克时，机体优先供给重要器官，毛发进入休止期，常见于极端节食者。

非营养因素的鉴别

1、雄激素性脱发：占男性脱发多数，与遗传和双氢睾酮敏感相关，前额及头顶毛发进行性变细，血清营养素常正常。

2、甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可致弥漫性脱发，需检测促甲状腺激素。

3、休止期脱发：高热、手术、分娩、重大精神压力后2至3个月出现，每日脱发超过100根，诱因去除后多可恢复。

4、头皮疾病：脂溢性皮炎、头癣可致局部脱发，需皮肤科检查。

证据参考

《中国雄激素性脱发诊疗指南（2019）》指出，雄激素性脱发患者不推荐常规补充维生素及微量元素，除非实验室检查证实缺乏。一项纳入2019年发表于《美国临床营养学杂志》的系统综述分析显示，铁蛋白低于30微克每升与女性弥漫性脱发显著相关，但补铁仅对缺铁者有效。

处理原则

1、先查因：皮肤科就诊，完善血常规、铁蛋白、甲状腺功能、维生素D、锌等检测。

2、针对性补充：仅对实验室证实的缺乏进行补充，不缺不补。

3、避免自行长期大剂量补充：锌过量可致铜缺乏，维生素A过量可致脱发。

4、生活方式：保证每日蛋白质摄入，避免极端节食，管理精神压力。

脱发原因需区分营养性与非营养性，仅对实验室证实的缺乏进行补充，盲目补充无效且可能有害，建议皮肤科评估后制定方案。

常见问题

否。缺铁只是可能原因之一，雄激素性脱发、甲状腺疾病、休止期脱发更常见，需查铁蛋白等指标才能判断。

否。补锌仅对锌缺乏者有效，雄激素性脱发、甲状腺疾病所致脱发补锌无效，需针对病因治疗。

是。维生素D受体参与毛囊周期调控，血清25羟维生素D低于20纳克每毫升与斑秃、休止期脱发相关，但补维生素D仅对缺乏者有益。

每日脱发超过100根且持续2至3个月，或出现明显稀疏区域，属于异常，建议皮肤科就诊评估。

是。每日蛋白质低于每公斤体重0.8克时，毛发进入休止期，节食后2至3个月出现脱发，恢复均衡饮食多可改善。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2023.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 美国临床营养学杂志. 铁蛋白与女性脱发相关性系统综述. 2019.