得了强直性脊柱炎的症状是什么

强直性脊柱炎最典型的症状是慢性腰背痛与晨僵，疼痛常在夜间及久坐后加重，活动后减轻，休息不能缓解。起病多隐匿，好发于青壮年男性，可伴外周关节肿痛、足跟痛及眼炎等关节外表现。

核心症状与数据

1、炎性腰背痛：这是最具特征性的表现。疼痛位于下腰部或臀部，起病年龄通常小于40岁，病程超过3个月，夜间痛醒常见，晨起僵硬感明显，活动后改善而休息时加重。中华医学会风湿病学分会发布的《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》指出，炎性腰背痛是识别该病的核心临床线索。

2、晨僵：晨起或长时间静止后腰背部僵硬，持续时间通常超过30分钟，活动或热敷后可逐渐缓解。晨僵时间长短常与疾病活动度相关。

3、外周关节受累：约30%至50%的患者出现髋、膝、踝等下肢大关节肿痛，髋关节受累者预后相对较差，是致残的重要环节。一项由中国风湿免疫病学专家牵头、发表于2019年《中华内科杂志》的多中心研究显示，我国强直性脊柱炎患者中髋关节受累比例约为24%。

4、附着点炎：足跟、足底、髌骨下缘等肌腱韧带附着点疼痛，足跟痛常为首发症状之一，易被误认为运动损伤。

5、关节外表现：约25%至40%的患者可出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，需眼科急诊处理；少数累及皮肤、肠道及心血管系统。

6、全身症状：疾病活动期可有乏力、低热、体重下降，晚期脊柱强直、驼背畸形，胸廓活动度下降。

需要区分的情况

机械性腰痛多由劳损或椎间盘问题引起，疼痛在活动后加重、休息后减轻，起病年龄偏大，无夜间痛醒与明显晨僵。炎性腰背痛则相反，活动后减轻、休息后加重，这是鉴别要点。

就诊与评估

出现上述症状持续超过3个月，尤其45岁以下人群，应至风湿免疫科就诊。评估包括骶髂关节影像学检查、人类白细胞抗原B27检测及炎症指标。早期诊断与规范治疗有助于控制炎症、延缓脊柱结构损伤。

常见问题

是。绝大多数患者以炎性腰背痛为首发或核心症状，少数可先出现足跟痛或眼炎，随后才出现腰背痛。

晨僵持续超过30分钟，且活动后缓解、休息后加重，持续3个月以上，需警惕并及时至风湿免疫科就诊。

该病有明显遗传倾向，人类白细胞抗原B27阳性者风险升高，但并非必然发病，环境因素同样参与其中。

应立即至眼科就诊。急性前葡萄膜炎是该病常见关节外表现，延误处理可能影响视力。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[2] 中华内科杂志. 中国强直性脊柱炎患者髋关节受累多中心研究. 2019.

[3] 中华医学会眼科学分会. 葡萄膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志.