做糖耐注意事项有哪些

口服葡萄糖耐量试验前需空腹8至10小时，试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，试验期间静坐、不吸烟、不饮咖啡，全程按医嘱在0、1、2小时采血，任何一次漏采都会影响结果判读。

试验前3天的饮食与活动准备

1、碳水化合物摄入量：每日不少于150克，相当于米饭约400克或馒头约300克，刻意低碳水饮食会导致糖耐量结果假性偏高。

2、避免剧烈运动：试验前24小时不做长跑、力量训练等高强度运动，剧烈运动可促使血糖暂时升高。

3、停用干扰药物需遵医嘱：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药等可影响血糖，是否停药由开具检查的医生决定，不可自行调整。

4、急性疾病期暂缓：发热、感染、腹泻等应激状态下血糖本身会升高，应待病情稳定后再安排检查。

试验当天的操作要求

1、空腹时间：前一晚22点后禁食，可少量饮白水，空腹时长控制在8至10小时，超过14小时结果同样不可靠。

2、葡萄糖水量：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内喝完，从喝第一口开始计时。

3、采血时间点：分别在服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时采静脉血，部分孕妇需加测服糖后3小时。

4、保持静坐：全程不吸烟、不喝咖啡与浓茶、不进食、不进行体力活动，可少量饮水。

5、记录不适：出现恶心、出汗、心慌时告知医护人员，必要时终止试验并记录发生时间。

结果判读与常见误差

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病；空腹6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，服糖后2小时7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低。妊娠期诊断标准不同，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一数值达到即可诊断妊娠期糖尿病。中华医学会糖尿病学分会2020年发布的数据显示，我国成人糖尿病患病率为11.2%，其中相当比例通过糖耐量试验首次发现。采血时间误差超过5分钟、呕吐未补服葡萄糖、试验前熬夜，均可使结果偏离真实水平。

特殊人群的额外安排

• 妊娠期女性：孕24至28周常规筛查，检查前3天正常饮食，不可为“过关”而节食。
• 老年人群：空腹时间不宜过长，合并心脑血管疾病者需家属陪同。
• 已确诊糖尿病者：一般不重复做诊断性糖耐量试验，改为监测血糖或做馒头餐试验评估胰岛功能。

试验前保证3天正常主食、空腹8至10小时、当天静坐并按点采血，是获得可靠糖耐量结果的关键条件。检查前一晚避免熬夜与饮酒，检查当天携带既往化验单，便于医生对照判断。

常见问题

可以。检查前一晚及当天清晨可少量饮用白水，但不可喝含糖饮料、咖啡或浓茶，空腹期间大量饮水会稀释胃液，建议每次不超过100毫升。

不可以。服糖后应保持静坐，走动、爬楼梯等体力活动会加速葡萄糖利用，使2小时血糖值偏低，导致结果不能真实反映糖代谢状态。

不一定。单次异常需结合空腹血糖、糖化血红蛋白等指标复核，感染、应激、药物等因素均可造成暂时升高，应间隔一段时间复查确认。

不需要刻意控制。孕24至28周检查前保持正常主食量即可，每日碳水化合物不少于150克，过度节食反而会使血糖曲线异常。

应立刻告知医护人员。若呕吐发生在服糖后30分钟内，通常需改期重做；若在30分钟后，由医生根据呕吐量与时间判断是否继续采血。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.