蛀牙了怎么办

蛀牙即龋齿，发现后应尽快前往口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填或牙髓治疗；越早处理，牙体组织保留越多，疼痛与费用越低，拖延可使病变由牙釉质进展至牙本质乃至牙髓。

龋齿的处理取决于龋坏程度

1、浅龋与中龋：病变仅累及牙釉质或牙本质浅中层，通常无自发痛，医生去除腐坏组织后用树脂等材料充填，多数情况一次就诊即可完成。

2、深龋：龋坏接近牙髓，遇冷热酸甜可出现一过性敏感，需先评估牙髓状态，再决定垫底充填或进行牙髓治疗。

3、龋坏已波及牙髓：出现自发性疼痛、夜间痛或咬合痛，需行根管治疗，之后再作冠修复以保护剩余牙体。

4、残根残冠：牙体破坏过大、无法保留时，需拔除后择期修复，避免长期缺失导致邻牙倾斜与对颌牙伸长。

5、儿童乳牙龋：乳牙龋坏同样需要处理，因其影响咀嚼、恒牙萌出与颌骨发育，不能因乳牙会替换而放任。

预防与日常管理

• 含氟牙膏刷牙每天早晚各一次，每次不少于两分钟，睡前刷牙后不再进食。
• 牙线或牙缝刷每天使用一次，清洁邻面，该部位是刷牙难以覆盖的龋高发区。
• 控制含糖食物与饮料的摄入频次，进食后漱口，减少牙面长时间处于酸性环境。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，早期龋损可无任何自觉症状，需依靠医生视诊与影像判断。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人龋患率为89.0%，治疗率却明显偏低，说明大量龋齿未被及时处理。该报告同时指出，龋齿是可预防、可治疗的慢性进展性疾病，早诊早治是减少牙体缺损的关键。

《中国居民口腔健康指南》（国家卫生健康委员会）提出，刷牙、含氟制剂使用、限糖与定期检查是龋病防控的核心措施；发现牙面出现白垩色斑块、黑褐色凹陷或进食时嵌塞食物，应尽早就诊，这些表现常提示龋损已经形成。

龋齿不会自行愈合，越早充填越能保留牙体组织，出现牙痛、遇冷热敏感或牙面黑斑时应及时就诊。

常见问题

需要。龋齿早期多无疼痛，病变仍在持续破坏牙体，等到出现疼痛往往已波及牙髓，处理更复杂。

否。已形成的龋洞是牙体组织的实质性缺损，刷牙只能清除菌斑、预防新龋，无法使缺损自行修复。

要。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出与颌骨发育，应及时就诊，由医生判断充填或其它处理方式。

会。充填体边缘仍是菌斑易滞留区，若口腔清洁不到位可发生继发龋，需保持刷牙、用牙线并定期复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南.

[3] 中华口腔医学会. 龋病防治相关科普资料.