尿沉渣什么

尿沉渣是尿液经离心沉淀后，在显微镜下观察到的有形成分，主要包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及结晶等。该检查用于辅助判断泌尿系统是否存在感染、出血、结石或肾脏实质病变，是尿常规的重要组成部分。

尿沉渣包含哪些具体成分

1、红细胞：正常尿沉渣每高倍视野红细胞计数为0至3个。数量超出该范围称为镜下血尿，可能来源于肾小球、肾盂、输尿管、膀胱或尿道。变形红细胞比例较高时，提示肾小球源性出血可能性增大。

2、白细胞：正常尿沉渣每高倍视野白细胞计数为0至5个。数量增多常见于泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎。若同时伴有白细胞管型，则肾盂肾炎的可能性增加。

3、上皮细胞：少量鳞状上皮细胞多来自尿道外口，通常无临床意义。肾小管上皮细胞增多则提示肾小管损伤，可见于急性肾小管坏死、间质性肾炎等。

4、管型：透明管型在健康人剧烈运动后可少量出现。红细胞管型提示肾小球肾炎，白细胞管型提示肾盂肾炎或间质性肾炎，颗粒管型提示肾小管损伤。

5、结晶：尿酸盐结晶、草酸钙结晶等可出现于正常人尿液。若结晶大量持续存在，需结合影像学检查评估结石风险。

检查方法与参考依据

尿沉渣检查通常采用离心法：取新鲜尿液10毫升，以1500转每分钟离心5分钟，弃去上清液，取沉渣0.2毫升涂片镜检。中华医学会检验医学分会发布的《尿液检验标准化指南》对上述操作流程及报告方式作出规范。该指南强调，标本采集后应在1小时内完成检测，否则红细胞、白细胞及管型可能发生溶解或形态改变。

哪些情况需要关注尿沉渣结果

• 尿沉渣红细胞计数每高倍视野超过3个，且多次复查仍异常，需进一步行尿红细胞形态分析及泌尿系统超声检查。
• 尿沉渣白细胞计数每高倍视野超过5个，同时伴有尿频、尿急、尿痛，提示泌尿系统感染，应结合尿培养结果判断致病菌。
• 尿沉渣中出现红细胞管型，提示肾小球病变，需检测血肌酐、尿蛋白定量，并评估肾小球滤过率。
• 尿沉渣中出现大量草酸钙结晶，且伴有腰痛或血尿，需行泌尿系统超声或CT检查排除结石。

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》的表述，尿沉渣检查结果必须结合临床症状、尿干化学分析及影像学检查综合判断，单一指标不能作为确诊依据。例如，尿干化学法检测红细胞可能受维生素C干扰出现假阴性，而显微镜检查可弥补这一不足。

尿沉渣是尿液离心后镜检所见的有形成分，其红细胞、白细胞、管型等指标对泌尿系统疾病判断具有参考价值。结果解读需结合临床表现与其他检查，单次异常不等于确诊。

常见问题

不需要。尿沉渣检查对是否空腹无要求，但建议留取晨起第一次中段尿，以减少饮食和运动对结果的干扰。

不是。剧烈运动、月经污染、泌尿系结石、感染均可导致红细胞偏高。需结合红细胞形态、尿蛋白及肾功能综合判断。

不能直接查出。尿沉渣发现异形细胞可提示进一步检查，但膀胱癌诊断需依赖膀胱镜及病理活检，尿沉渣仅作为筛查参考。

不一定。需先明确是否存在感染及致病菌种类。无症状性菌尿部分情况无需治疗，用药方案应由医生根据尿培养结果决定。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验标准化指南. 中华检验医学杂志.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 临床检验操作规程. 中华人民共和国卫生部医政司.