高压181低压90属于高血压吗

高压181低压90属于高血压，且达到3级高血压标准，需要立即就医评估。收缩压181毫米汞柱、舒张压90毫米汞柱，已明显超过中国成人高血压诊断界值，属于重度高血压范围，存在心脑血管急性事件风险。

判断标准与分级

1、诊断界值：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。该标准来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

2、分级依据：收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱为3级高血压。当前收缩压181毫米汞柱，即使舒张压仅90毫米汞柱，仍按较高的分级归入3级。

3、危险分层：3级高血压本身即属高危，若合并糖尿病、慢性肾病、冠心病等，则升至很高危。危险分层直接影响后续检查与干预强度。

4、家庭自测差异：家庭自测血压诊断界值为≥135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱。诊室血压181/90毫米汞柱，无论采用哪种测量方式，均已超标。

需要警惕的临床情况

5、高血压急症：若血压急剧升高并伴头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊、意识改变，属于高血压急症，需急诊处理。单纯血压数值高而无上述症状，称为高血压亚急症，同样需尽快就医。

6、靶器官损害：长期重度高血压可累及心脏、脑、肾脏、眼底和血管。中国高血压调查显示，2012—2015年成人高血压患病率为23.2%，控制率仅16.8%，提示大量患者血压未达标。

7、诱发因素：情绪激动、剧烈运动、疼痛、憋尿、大量饮酒、擅自停用降压药，均可使血压短时升至181/90毫米汞柱以上。测量前应静坐5分钟，避免上述干扰。

处理原则

8、立即复测：静息5分钟后复测血压，若仍≥180/110毫米汞柱，应尽快前往心内科或急诊科。

9、避免自行加药：不得擅自舌下含服短效降压药或加倍服用原有药物，以免血压骤降导致脑灌注不足。

10、就医评估：医生会安排血常规、尿常规、肾功能、电解质、心电图、心脏超声、眼底检查等，判断靶器官受损程度。

11、生活方式调整：每日食盐摄入低于5克，戒烟限酒，规律有氧运动，控制体重，保证睡眠。这些措施不能替代药物，但可辅助长期血压管理。

血压181/90毫米汞柱已达3级高血压，属于需要尽快就医的重度升高状态。是否启动药物及具体方案，须由医生结合合并症与靶器官评估决定。

常见问题

否。不应自行服药，尤其不可舌下含服短效药。应立即静坐复测，尽快就医，由医生决定用药时机与方案。

要。无症状不代表无损害，3级高血压持续存在会损伤心脑肾，仍需尽快就医评估，不可因无不适而拖延。

部分可以。若由情绪、运动、疼痛诱发，静息后可能下降；若复测仍≥180/110毫米汞柱，须就医处理。

属于3级高血压。收缩压≥180毫米汞柱即归入3级，与舒张压水平无关，需按重度高血压管理。

需查血常规、尿常规、肾功能、电解质、心电图、心脏超声、眼底等，用于评估靶器官损害与心血管危险分层。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查. 2012—2015.