癫痫发作的急救

癫痫发作急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，绝大多数发作可在数分钟内自行停止，无需强行干预。正确的现场处理能显著降低窒息与外伤风险，错误操作则可能造成额外损伤。

癫痫发作急救的关键步骤

1、保持镇静并计时：立即记录发作开始时间。多数全面性发作持续1至3分钟自行终止。若发作超过5分钟仍未停止，属于癫痫持续状态，需立即呼叫急救。

2、保护头部与体位：将柔软物品垫于头部下方，移开周围尖锐、坚硬物体。使患者就地侧卧，头部略低于躯干，便于口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。

3、保持呼吸道通畅：解开衣领与腰带，清除口腔可见异物。发作期间不要向口腔内塞入任何物品，不要强行按压舌部，牙齿咬合造成的舌缘损伤多可自愈，而塞入异物导致牙齿脱落误吸的风险更高。

4、禁止强行约束肢体：抽搐过程中强行按压四肢可能造成关节脱位或骨折。应让肢体在安全空间内自然抽动，仅需移开周围障碍物。

5、观察并记录发作特征：注意意识是否丧失、双眼是否上翻、肢体抽动是否对称、有无口唇发绀及大小便失禁。这些信息对后续明确发作类型具有重要价值。中国抗癫痫协会2023年发布的临床诊疗指南指出，目击者提供的发作细节是发作分类的重要依据。

6、发作后的处理：抽搐停止后，患者常进入嗜睡或意识模糊状态，应继续侧卧休息，直至完全清醒。不要在其意识未恢复时喂水、喂食或喂药，以免误吸。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟，或连续两次发作之间意识未恢复
• 首次发作，既往无癫痫病史
• 发作后呼吸抑制、口唇持续发绀
• 发作导致明显外伤、溺水或妊娠状态
• 发作后意识超过30分钟仍未恢复

世界卫生组织2022年发布的癫痫全球报告显示，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例的发作相关伤害可通过正确的现场急救避免。急救的核心目标并非终止发作，而是防止窒息、外伤等继发损害。

常见错误操作

• 强行撬开牙关塞入硬物：可致牙齿脱落、口腔出血、误吸
• 掐人中或针刺穴位：无证据表明能缩短发作时间
• 发作时强行喂水喂药：极易导致误吸和窒息
• 多人按压约束：增加骨折与关节损伤风险

结语

癫痫发作现场急救以侧卧、保护头部、计时观察为核心，避免塞物与强行约束，发作超过5分钟或首次发作需立即送医。

常见问题

否。塞入任何物品均可能导致牙齿脱落、口腔出血或误吸，风险高于舌缘咬伤本身。保持侧卧、清除口腔可见异物即可。

发作持续超过5分钟，或连续两次发作之间意识未恢复，应立即拨打急救电话。多数单次发作在1至3分钟内自行停止。

否。强行按压可能造成关节脱位或骨折。应移开周围障碍物，让肢体在安全空间内自然抽动。

若发作后意识超过30分钟仍未恢复，需立即送医。发作后短暂嗜睡或意识模糊属常见表现，应继续侧卧直至完全清醒。

是。首次发作无论持续时间长短，均需就医评估病因，排除代谢异常、颅内病变等继发因素，并明确是否需进一步检查。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南. 2023.

[2] 世界卫生组织. 癫痫全球报告. 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作现场处理专家共识. 中华神经科杂志.