沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.病因:糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素不足引起,导致血糖水平过高,同时体内生成大量酮体,最终导致酸中毒。这些因素共同作用会导致患者昏迷。
2.临床表现:
高血糖:血糖水平显著升高,常超过16.7mmol/L(300mg/dL)。
酸中毒:动脉血pH值下降到7.3以下。
脱水:由于高血糖引起的多尿,造成严重脱水。
电解质紊乱:尤其是钾离子的减少。
3.治疗措施:
胰岛素治疗:通过静脉注射胰岛素,降低血糖水平,抑制酮体生成。
补液:补充体液以纠正脱水状态,通常使用生理盐水或乳酸林格液。
电解质管理:监测和补充钾等电解质,避免心律失常等并发症。
酸碱平衡纠正:在极端情况下,可能需要使用碳酸氢钠来纠正酸中毒。
4.预后:如果及时且正确地进行治疗,大多数患者能够完全恢复。如果延误治疗,可能会导致脑水肿、心律失常甚至死亡。
定期监测血糖水平,遵从医嘱按时服药,并注意饮食和运动,是预防糖尿病酮症酸中毒的重要措施。
