成人糖尿病酮症酸中毒如何治疗

病情分析：成人糖尿病酮症酸中毒是一种严重且潜在危及生命的急性并发症，治疗主要包括纠正高血糖、补充液体和电解质以及处理潜在诱因。

1.补充液体：

第一个小时内通常给予0.9%生理盐水1到1.5升，以快速恢复循环血容量。

随后根据患者的血压、尿量和心功能状态，调整输液速度，一般为250-500毫升每小时。

2.胰岛素治疗：

首先静脉注射短效胰岛素，剂量通常为0.1单位每公斤体重。

然后连续静脉输注胰岛素，起始速度为0.1单位每公斤体重每小时，根据血糖水平逐步调整剂量。

目标是每小时降低血糖50-75毫克每分升。

3.电解质补充：

钾：由于胰岛素治疗和补液可能引起低钾血症，应在治疗开始时监测血钾水平。若血钾低于3.3毫摩尔每升，需先补钾再使用胰岛素。

磷：若血磷低于1毫摩尔每升，可适量补充磷酸盐。

钠碳酸氢：仅在严重酸中毒（pH<6.9）情况下考虑使用，以避免碱中毒风险。

4.治疗诱因：

感染：使用抗生素治疗。

心肌梗死：进行相关心脏检查和治疗。

其他：如手术、应激等因素也需及时处理。

定期监测血糖、电解质、血气分析和尿酮体水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。对于糖尿病患者，应保持良好的自我管理，定期监测血糖，遵循医生建议进行药物治疗和生活方式干预，从而降低DKA发生风险。