输尿管和膀胱的检查是通过B超进行吗

输尿管和膀胱的检查可以采用B超，但B超并非唯一手段，且对输尿管中下段及膀胱微小病变的显示存在局限。B超是输尿管和膀胱疾病初筛的常用影像学方法，但确诊往往需要联合其他检查。

输尿管和膀胱B超检查的适用范围与局限

1、检查范围：B超可观察肾脏、输尿管上段及膀胱充盈状态下的壁层结构，对输尿管结石、膀胱结石、膀胱肿瘤、肾积水等病变有较好的初筛价值。膀胱充盈时，B超对膀胱壁厚度及腔内突起的显示较为清晰。

2、输尿管中下段显示受限：输尿管中下段受肠管气体、骨盆结构遮挡，B超常难以完整显示。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，B超对输尿管中段结石的检出率约为50%至70%，对下段结石的检出率更低。

3、膀胱微小病变易漏诊：对于直径小于5毫米的膀胱黏膜病变、原位癌等，B超敏感性不足。膀胱镜检查仍是膀胱腔内病变诊断的重要参考方法。

4、检查前准备要求：膀胱B超检查需憋尿使膀胱充盈，一般要求饮水500至800毫升，待尿意明显时进行检查。输尿管B超检查通常无需特殊准备，但需避开肠道气体干扰。

5、联合检查的必要性：当B超发现输尿管扩张或膀胱异常但不能明确病因时，临床常联合静脉尿路造影、CT尿路成像或膀胱镜进一步评估。CT尿路成像对输尿管全程结石的敏感性可达95%以上，据《中华放射学杂志》2021年相关研究数据。

6、特殊人群注意事项：孕妇及儿童进行输尿管和膀胱检查时，B超因无电离辐射而作为首选初筛方式。病情稳定者按常规预约检查即可；急性肾绞痛发作期间，需结合临床评估选择检查时机。

其他常用检查手段

除B超外，输尿管和膀胱的检查还包括尿常规、CT尿路成像、膀胱镜、静脉尿路造影等。尿常规可提示血尿或感染；CT尿路成像对结石和肿瘤的分辨率较高；膀胱镜可直视膀胱腔内病变并取活检。不同检查各有侧重，临床根据症状和初步结果选择。

B超是输尿管和膀胱检查的常用初筛方法，但对输尿管中下段和膀胱微小病变存在局限，确诊需结合CT尿路成像、膀胱镜等手段综合判断。

常见问题

能查出一部分。B超对输尿管上段结石检出率较高，中下段因肠管气体遮挡，检出率下降，阴性结果不能完全排除结石。

不需要空腹。膀胱B超需要憋尿，检查前饮水500至800毫升，使膀胱充盈，以便观察膀胱壁和腔内结构。

否。B超对小于5毫米的膀胱黏膜病变敏感性有限，B超正常仍不能完全排除膀胱肿瘤，必要时需行膀胱镜检查。

是。B超无电离辐射，孕妇怀疑输尿管或膀胱病变时，B超可作为首选初筛方式，但需在医生评估后决定是否进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会放射学分会. 泌尿系统影像学检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.