鼻塞鼻痒什么引起的

鼻塞鼻痒通常由过敏性鼻炎引起，其次是感染性鼻炎、血管运动性鼻炎、药物性鼻炎及鼻腔结构异常。过敏性鼻炎由过敏原触发，感染性鼻炎多与病毒或细菌相关，需结合病程和伴随症状判断。

常见原因分类

1、过敏性鼻炎：过敏原进入鼻腔后触发免疫反应，导致鼻黏膜充血和瘙痒。常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑和霉菌。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎在全球范围内患病率约为10%至20%，且呈上升趋势。

2、感染性鼻炎：病毒感染占多数，如鼻病毒、冠状病毒等。病程通常在7至10天，初期为清水样鼻涕，后期可转为黏脓性。细菌感染多为继发，表现为脓涕持续超过10天。

3、血管运动性鼻炎：温度变化、气味、情绪波动可诱发，表现为鼻塞和流涕，但鼻痒不明显。多见于成年人，与自主神经功能紊乱相关。

4、药物性鼻炎：长期使用减充血剂滴鼻液超过7天可导致反跳性鼻塞，但鼻痒少见。需在医生指导下停用并调整方案。

5、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大可导致持续性鼻塞，但鼻痒通常不突出。需通过鼻内镜或影像学检查确认。

统计数据

中国过敏性鼻炎患病率从2005年的11.1%上升至2011年的17.6%，数据来源于北京同仁医院张罗教授团队发表在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2015年的全国流行病学调查。该研究覆盖18个城市，纳入超过4万名受试者。

鉴别要点

• 过敏性鼻炎：鼻痒、喷嚏、清水涕、鼻塞，症状持续超过2周，过敏原检测阳性。
• 感染性鼻炎：鼻塞、黏涕或脓涕，可伴发热、咽痛，病程自限。
• 血管运动性鼻炎：鼻塞、流涕，无鼻痒，触发因素明确。
• 药物性鼻炎：长期滴鼻液使用史，停药后加重。

处理原则

避免接触过敏原，使用生理盐水冲洗鼻腔，必要时在医生指导下使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素。感染性鼻炎以对症支持为主，细菌感染需评估后使用抗菌药物。药物性鼻炎需逐步停用减充血剂。鼻腔结构异常者可考虑手术矫正。

鼻塞鼻痒的病因需结合病程、伴随症状和检查结果综合判断，过敏性鼻炎和感染性鼻炎最为常见。症状持续或加重时，应到耳鼻咽喉科就诊，避免自行长期使用滴鼻液。

常见问题

否，两者均可引起，但过敏性鼻炎以鼻痒、阵发性喷嚏为主，感冒常伴咽痛和发热，病程一般7至10天。

是，过敏性鼻炎有遗传倾向，父母一方患病，子女患病风险约30%；双方患病，风险可达50%以上。

是，若症状持续超过2周且反复发作，建议做过敏原检测，明确触发因素后针对性规避。

是，生理盐水冲洗可清除过敏原和分泌物，减轻鼻黏膜水肿，每日1至2次，症状稳定者早晚各一次。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 张罗, 等. 中国过敏性鼻炎患病率调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 感染性鼻炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.