鼻炎该应该如何治疗

鼻炎的治疗需根据具体类型和病情严重程度制定方案，核心原则是避开过敏原或刺激物、规范使用控制药物、必要时考虑免疫治疗或手术。过敏性鼻炎以鼻用糖皮质激素联合抗组胺药为主，感染性鼻炎需针对病原处理，药物性鼻炎则须停用致病药物。

分型治疗要点

1、过敏性鼻炎：一线方案为鼻用糖皮质激素，可联合口服或鼻用抗组胺药；中重度持续发作者可在医生评估后加用白三烯受体拮抗剂。尘螨致敏且常规药物控制不佳者，可考虑过敏原特异性免疫治疗，疗程通常持续3年左右。

2、感染性鼻炎：急性病毒性感染以对症处理为主，可使用生理盐水冲洗鼻腔；若出现脓性分泌物持续超过10天或症状先减轻后加重，需就医排查细菌感染，由医生判断是否使用抗菌药物。

3、药物性鼻炎：常见于长期使用减充血剂滴鼻剂者，首要措施是在医生指导下停用致病药物，改用生理盐水冲洗和鼻用糖皮质激素过渡，停药初期鼻塞可能加重，需坚持随访。

4、萎缩性鼻炎：以鼻腔冲洗、润滑滴鼻剂和补充维生素等支持治疗为主，严重者需耳鼻喉科评估是否手术。

5、妊娠期鼻炎：优先采用生理盐水冲洗、抬高床头等非药物措施，药物使用须由产科和耳鼻喉科共同评估。

日常管理要点

• 尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下。
• 花粉季节外出佩戴口罩，回家后冲洗鼻腔。
• 避免接触烟草烟雾、冷空气和强烈气味。
• 鼻腔冲洗每日1至2次，使用专用洗鼻器和无菌水。

据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版），全球过敏性鼻炎患病率约为10%至20%，我国成人患病率约为13.3%，且呈上升趋势。该指南由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会制定，发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年第57卷。

常见问题

否。多数鼻炎属于慢性疾病，目标为控制症状、减少发作、改善生活质量，而非彻底消除。规范治疗可使大部分患者症状得到良好控制。

可能引发鼻窦炎、中耳炎、睡眠障碍，并与哮喘存在关联。长期未控制还可能影响儿童颌面发育和学习注意力，建议尽早规范干预。

是。鼻腔冲洗可清除分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿，适用于多数鼻炎类型。每日1至2次，使用专用洗鼻器和无菌水即可。

否。单纯鼻炎无需普遍忌口。仅当明确某种食物诱发症状时，才需在医生指导下回避，盲目忌口可能导致营养不均衡。

感冒多伴咽痛、发热，病程约7至10天；鼻炎以鼻痒、喷嚏、清水样涕为主，可持续数周以上。症状反复或超过两周建议就诊耳鼻喉科。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(2): 106-129.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻炎分类和诊断及慢性鼻炎诊治指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育处方. 2023.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2020.