取环是如何取的

取环是通过阴道将宫内节育器从宫腔取出的一项妇科操作，通常在门诊即可完成，操作时间约3至5分钟，无需住院，但需由具备资质的医务人员在无菌条件下实施。

取环的具体操作过程

1、术前评估：医生先通过妇科检查及超声确认节育器位置、类型及是否存在嵌顿，同时排除妊娠及生殖道急性炎症。根据《宫内节育器取出术临床操作专家共识》（2020年），术前需评估节育器尾丝情况，有尾丝者可经阴道直接牵拉取出，无尾丝或尾丝断裂者需行宫腔操作。

2、体位与消毒：受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾，放置窥器暴露宫颈。

3、宫颈准备：对绝经后女性或宫颈口较紧者，术前可酌情使用软化宫颈的措施，以减少机械性扩张带来的不适与损伤风险。育龄期女性宫颈条件通常较好，可直接操作。

4、取出操作：有尾丝节育器用卵圆钳夹住尾丝轻轻牵拉取出；无尾丝节育器需用探针探测宫腔深度及节育器位置，再用取环钩或专用取器器械沿宫腔方向钩取或夹取。超声引导可提高嵌顿或异位节育器取出的成功率。

5、术后观察：取出后核对节育器完整性，观察有无出血、腹痛等异常，术后休息片刻无不适即可离院。

取环的适用情形与时间选择

• 计划妊娠者，建议在月经干净后3至7天取环，此时子宫内膜较薄，出血少。
• 节育器使用期限届满者，应按产品说明及时更换或取出。
• 绝经后女性，建议在绝经后6至12个月内取出，此时子宫尚未明显萎缩，操作难度相对较低。据国家卫生健康委员会发布的《中国卫生健康统计年鉴》数据，我国每年取环手术量达数百万例，其中绝经后取环占比逐年上升。
• 出现节育器移位、嵌顿、带器妊娠或反复不规则出血等并发症时，需及时取出。

取环过程中的感受与风险

多数受术者描述为下腹坠胀或轻度疼痛，类似痛经，通常可耐受。疼痛敏感者可与医生沟通采取镇痛措施。取环相关风险包括子宫穿孔、节育器断裂残留、感染及出血，但发生率较低。一项发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，常规取环成功率超过95%，嵌顿节育器在超声引导下取出成功率亦可达到90%以上。

取环是经阴道完成的短时门诊操作，有尾丝者直接牵拉取出，无尾丝者需器械进入宫腔钩取，绝经后女性建议在绝经后6至12个月内完成，以降低操作难度。

需要注意的情况

取环前需确认无妊娠及生殖道急性炎症。取环后两周内避免盆浴及性生活，出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量时需及时就诊。取环后如无生育计划，应采取其他避孕措施，因取环后即可恢复生育能力。

常见问题

多数人感受为下腹坠胀或轻度疼痛，类似痛经，通常可耐受。疼痛敏感者可在术前与医生沟通，采取适当的镇痛措施。

不需要。取环通常在门诊完成，操作时间约3至5分钟，术后观察无异常即可离院，无需住院。

建议在绝经后6至12个月内取出。此时子宫尚未明显萎缩，宫颈条件相对较好，操作难度和风险较低。

取环后生育能力即恢复，建议待1至2次正常月经来潮后再计划妊娠，使子宫内膜得到充分修复。

是。取环后可有少量阴道出血，一般持续1至3天，属正常现象。若出血量超过月经量或持续超过一周，需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器取出术临床操作专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 绝经后妇女宫内节育器取出专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2019.