得了妊高症怎么办

妊娠期高血压疾病需立即由产科医生评估并纳入规范管理，多数患者通过严密监测、生活方式调整及必要的医学干预，可以平稳度过孕期。核心原则是控制血压、预防子痫及并发症、保障母婴安全，具体方案须依据孕周、病情严重程度及器官受累情况个体化制定。

1、立即就医评估：一旦确诊或高度怀疑妊娠期高血压疾病，应在24小时内至具备产科急救能力的医疗机构完成血压复测、尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、凝血功能及胎儿超声检查，以明确分类与严重程度。

2、血压监测频率：病情稳定者每日早晚各测量血压1次并记录；血压波动明显或调整管理方案期间，需增加至每日3至4次，必要时进行24小时动态血压监测。

3、生活方式调整：每日食盐摄入量控制在5克以下；保证充足睡眠，左侧卧位休息有助于改善子宫胎盘血流；避免情绪剧烈波动与过度劳累；蛋白质摄入量按每日每公斤体重1.2至1.5克补充。

4、体重与水肿管理：每周体重增长超过0.5公斤或出现下肢凹陷性水肿加重，需及时复诊。整个孕期体重增长应根据孕前体重指数制定范围，通常为7至14公斤。

5、胎儿监测：自孕28周起每日计数胎动，每小时3至5次为正常范围；每周至少进行1次胎心监护；每2至4周复查胎儿生长超声，评估羊水量与脐动脉血流。

6、终止妊娠时机：无严重器官受累且病情稳定者，可期待至孕37周后终止；出现不可控制的严重高血压、子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫或器官功能损害时，无论孕周均需尽快终止妊娠。

中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》指出，妊娠期高血压疾病是孕产妇死亡的第二大原因，规范产前检查可显著降低严重并发症发生率。该指南强调，收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱属于重度高血压，需在1小时内启动紧急处理并转入重症监护。

一项纳入我国15个省份、覆盖24783例孕妇的多中心研究显示，妊娠期高血压疾病总体发病率为5.22%，其中子痫前期占2.65%（数据来源：中华妇产科杂志，2018年）。该研究同时观察到，未规律产检者发生重度子痫前期的风险是规律产检者的3.1倍。

妊娠期高血压疾病的管理贯穿整个孕期及产后6周。产后血压仍可能持续升高，需继续监测至产后12周。病情稳定者每周复诊1次；血压未达标或器官功能未恢复者，需缩短复诊间隔。日常出现头痛、视物模糊、上腹疼痛、胎动明显减少任一表现，须立即急诊就诊。

常见问题

否。确诊后应以休息为主，避免体力劳动与精神紧张，是否可从事轻体力工作需由产科医生根据血压水平及器官功能评估后决定。

是。孕34周后或出现血压难以控制、尿蛋白明显增加、肝功能异常等情况时，通常建议提前住院观察，以便及时处理突发状况。

多数患者在产后12周内血压逐渐恢复至孕前水平，但部分患者可能持续偏高，需在产后6周及12周分别复查血压，必要时转诊内科。

是。可能引起胎儿生长受限、羊水减少、胎盘功能减退甚至早产，因此需定期进行胎儿超声与胎心监护，发现异常及时干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病多中心流行病学调查研究. 中华妇产科杂志，2018，53(7)：437-442.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：83-91.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范（2018年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2018.