睾丸右侧疼痛是什么引起的

睾丸右侧疼痛可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、腹股沟疝、外伤或肾结石放射痛等引起。其中睾丸扭转属于急症，发病后6小时内是保留睾丸功能的关键窗口，延迟处理可能导致睾丸坏死。

常见病因与数据

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为突发右侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐。美国泌尿外科学会指南指出，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000，症状出现后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则显著下降。

2、附睾炎：这是右侧睾丸疼痛最常见的原因之一。病原体多经输精管逆行感染，常继发于尿路感染或前列腺炎。表现为右侧阴囊逐渐胀痛，可伴发热、尿频。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）指出，附睾炎在15至35岁男性中的发病率约为每年1至2例每1000人。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，但右侧亦可发生。表现为右侧阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧可缓解。国内一项针对在校男生的流行病学调查显示，精索静脉曲张总体患病率约为10%至15%，其中右侧单独发病比例较低，约1%至2%。

4、腹股沟疝：右侧腹股沟斜疝可坠入阴囊，引起右侧睾丸区域牵拉痛。站立、咳嗽或用力时加重，平卧或手法回纳后减轻。腹股沟疝在男性中的终生患病率约为27%。

5、外伤：右侧睾丸受到直接撞击、挤压或运动损伤后，可出现局部肿胀、淤血和持续性疼痛。轻度挫伤可自行缓解，重度破裂需急诊手术探查。

6、肾结石放射痛：右侧输尿管下段结石可放射至右侧睾丸区域。疼痛呈阵发性绞痛，常伴血尿、腰痛。泌尿系结石在中国成年人中的患病率约为6.5%，其中输尿管下段结石更易出现阴囊放射痛。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛且无法忍受
• 右侧睾丸位置上抬或呈横位
• 伴恶心、呕吐、发热
• 阴囊皮肤红肿或发紫
• 疼痛持续超过2小时不缓解

出现上述任一表现，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊，完成阴囊超声检查。阴囊超声对睾丸扭转的诊断敏感度可达88%至100%，是首选影像学检查。

睾丸右侧疼痛的病因从轻微炎症到急症扭转不等，关键在于区分是否需要紧急处理。突发剧痛伴睾丸位置上抬者，应在6小时内完成评估。

常见问题

是。若为突发剧痛，需立即就医排除睾丸扭转。若为逐渐胀痛，也应在24小时内就诊明确病因。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬，附睾炎多为逐渐胀痛、伴发热。最终需靠阴囊超声鉴别，不能仅凭症状判断。

否。除轻微外伤挫伤可自行缓解外，附睾炎、扭转、疝气等均需医学处理，拖延可能加重病情。

首选阴囊超声，可评估血流和结构。必要时加做尿常规、血常规和泌尿系超声，以排查感染和结石。

是。右侧输尿管下段结石可放射至右侧睾丸，表现为阵发性绞痛，常伴血尿和腰痛，需泌尿系超声确认。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）. 人民卫生出版社.

[2] American Urological Association. Evaluation and Management of Testicular Torsion. 2020.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 2015.